小家是9歲健康的小男孩,有一天在校上體育課,被發現意識不清地躺在操場上,在同學攙扶下才勉強用右腳支撐走回教室,送醫診斷為動脈血管病變引起的缺血性腦中風,在治療及復健後,已可在輔具使用下自行行走。
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成大醫院小兒部醫師余文豪指出,兒童缺血性腦中風,每年每10萬兒童約有2~13例,發生率不到成人的1/30,其中65%的患者卻會因此留下永久的動作障礙,必須及早給予治療來改善癒後,並避免後續的後遺症。5 `' e, n, x1 L' P
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余文豪醫師表示,兒童缺血性腦中風的成因與成人大不同,成人的缺血性腦中風主要與本身的慢性疾病相關,包括高血壓、高血脂、高血糖等。兒童因較少慢性疾病,成因就更多元,需詳細評估才能釐清病因。
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+ h6 H4 C i; c' y) Ytvb now,tvbnow,bttvb他表示,兒童發生缺血性腦中風的主因,可分成3大類:動脈血管病變、心因性疾病,及血液方面相關疾病。其中以動脈血管病變為最大宗,約占50%。這些動脈血管病變,一部分是先天性的血管異常,不容易預防,另一部分則是由自體免疫疾病或是感染所引起。據國外統計,兒童缺血性腦中風從症狀發生到確診,平均要花費24小時,因診斷不易無法及早治療,致留後遺症。
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" b* p# T' I3 ]- |. {& x6 X* ^5.39.217.77余文豪指出,兒童缺血性腦中風臨床症狀,除典型的單側偏癱外,常以一些不特定的症狀表現,例如:躁動不安、行為改變、感覺異常、頭痛、視力模糊、抽筋、運動失調等,且年紀越小病人的表現越不典型,必須倚靠家長的良好觀察及醫師的警覺性,才有機會及早診斷。5.39.217.77/ b# i3 G2 n) N: p7 ^& i$ g
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余文豪醫師指出,兒童第一次缺血性腦中風發作後,可能會造成後續肢體無力、癲癇、動作異常及頭痛等的後遺症,且據不同成因,有20-60%有復發可能,需長期門診追蹤,並使用抗血小板/抗凝血藥物。
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