早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題 * R0 {2 o8 `2 H0 ]$ |# i
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？
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很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 \( o" g: P; I+ j$ N; n- @
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ tvb now,tvbnow,bttvb) P# ^ y/ `0 \- U* g
$ p& n, \( s) T& Y5 ^5.39.217.77氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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- g+ m( k& G/ @+ V2 utvb now,tvbnow,bttvb為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。
- j8 ], O/ g+ w. B" BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77" g2 r/ g( N7 d& ?% _, @) K0 q
泡湯前，先注意溫度
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糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。
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有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 + X) A- ]7 \% o9 i+ H0 {0 d
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此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
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糖尿病性心臟病
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
2 w2 | b) T+ ]% s- e. _5.39.217.771更高的心臟疾病發生率 公仔箱論壇+ S7 m! q9 k! O/ L9 R( I$ P
2更多心臟疾病原因
$ D! [3 x# M. B9 O3可能在更年輕時就出現心臟疾病
2 ]9 t9 k4 K! E" X公仔箱論壇4可能有更嚴重的心臟疾病 公仔箱論壇3 |0 R( t3 n0 f) R! s
- O+ ]4 l* p2 S' `$ K/ g- B& E6 N" uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 公仔箱論壇& G5 ^' y3 G4 H
- S+ m0 Z0 y* T ^5.39.217.77冠心病
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# j2 D3 F4 }- G/ q/ v+ {輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u% D8 V# r d7 U3 G9 B( k
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心臟衰竭
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心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
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a6 Z9 `1 h# S0 a* ztvb now,tvbnow,bttvb糖尿病性心肌病
( a+ @6 u) ~6 M+ L) g糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 % K( Z: [0 A5 q3 a- |
% i5 e9 o5 j; `$ `( L% L( v/ |糖尿病影響心臟疾病的風險 tvb now,tvbnow,bttvb/ x/ o2 l4 t( Q
1 q0 @% L! k- m( Q1 e5.39.217.77主要有三種： 公仔箱論壇! ]( Q8 C, x) a; _8 E6 w6 ^
1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
6 ~2 W* M- Q7 b, W& Jtvb now,tvbnow,bttvb2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 : E# ?# h% M$ Q" ]5 ?! p
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 tvb now,tvbnow,bttvb4 ?. g" ^$ T; `+ x/ N5 [8 U
& b& C. r/ M8 g& J# `$ q0 U6 _但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。 tvb now,tvbnow,bttvb/ \$ P/ i2 X3 d+ t$ Y' J
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款帶醫師這樣說 公仔箱論壇: r" c# C+ H" _* O. [* w
Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
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2 X V2 `1 q4 W- @( |# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 * l+ Z( w3 @$ A4 H- r1 o: H
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。 tvb now,tvbnow,bttvb- m! N7 p1 q3 \: h$ e& x
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氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。 tvb now,tvbnow,bttvb4 ?( ^2 Q' U6 \6 @0 _
q% x. [0 j* p; W, w綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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