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發表於 2007-12-9 11:01 AM | 只看該作者

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千載難「縫」兩斷指

【王竹語作品‧我的整形世界】 6 g/ v# \4 N* s- Rtvb now,tvbnow,bttvb( H3 \7 ~+ V x$ s6 l* D 千載難「縫」兩斷指tvb now,tvbnow,bttvb1 ^# e. Y1 r5 V: i! R% } + M! \|1 g* t1 l) K7 z5.39.217.77一個小女孩，一歲十個月，家裡是賣鹹酥雞的，吃鹹酥雞免不了要配飲料，所以店裡也有封口機。晚上九點多是生意最忙的時候，爸媽忙生意，沒注意，小女孩在一邊玩，左手伸進封口機裡面，右手亂揮，按中開關，封口機強力回縮，厚重的「啪擦」一聲，左手食指和中指應聲而斷。% p+ ^# \|* \|' ?9 d3 J; A! T 爸媽火速將小女孩送來急診室，我和住院醫師緊急看了一下傷口，我跟住院醫師說：「這個情況很嚴重，不可能動手術，這兩根指頭大概接不回去了，為了避免傷口感染，最好現在就把傷口關起來。」 8 k, u# {' z/ B7 ?' v; m 住院醫師回答：「是。不過家長一定會很心疼，很捨不得，一定會要求我們手術，接回手指。」) m8 y6 g& S9 K" @7 x$ W 公仔箱論壇" [. N3 b* Y6 i! U+ M( R 「不可能手術，太危險了。」我很確定。- G$ j0 h# b6 d3 B \4 }6 T( T. R tvb now,tvbnow,bttvb$ J8 t o6 l: e2 r" t3 g& t* Q- ] 住院醫師又問：「如果手術，那是太危險，但是如果斷指不接回去，家長一定不甘心。福哥，如果你是這個孩子的爸爸，你會怎麼做？」 . W& R- \|% m# {4 U8 z4 a& h5.39.217.77 「我希望他們永遠別問我這個問題。」走出診療室，我向家長說明剛剛的決定，家長幾近瘋狂，自己的寶貝女兒才一歲多，兩根指頭就這樣沒了，他們完全無法接受。5.39.217.77' x$ i. ?& G7 U( } ＊＊＊ 2 S; S- \|4 ]0 P2 `; R. G6 L' r9 s2 @8 T3 D% f& \|: r$ q2 O4 l" q 曾經有一個媽媽帶小孩來見我，希望我用簡單的手術幫小孩把痣去掉。小孩臉上有一顆小痣，被班上一些同學嘲笑，從此不敢上學，排斥學校，這樣的小孩若不趕快協助他，他排斥學校之後，就會遠離人群，接著逃避社會，最後排斥自己。公仔箱論壇; r8 @3 L2 c7 ]: E% j3 F3 N 以前我有個病人，是唇裂患者，每半年開一次刀，最後手術修補到外觀幾乎看不出來。最後一次手術後，他跟我說了一段令我很傷感的話：「鄭醫師，我以前一直有自卑感，因為唇裂，我常常被班上的同學笑，不過那是小時候，高中之後就沒人笑了。人都是這樣，小時候什麼也不懂，所以會笑人，當時那些笑我的人，就算傷到人也不知道吧？所以他們到底是有意還是無心的，我也不知道。人到了高中，好像才漸漸懂了一點事，所以高中同學不再笑我，可是，傷害已經造成了。」 4 ~/ G1 C. n7 X4 _2 L5.39.217.77* w! l6 ]4 m. L& f" D4 x 小女孩少了兩根手指，教她怎麼上學？心理壓力，比缺了兩根手指更痛。別的小孩子不懂，一定會笑她。如果從小就承受異樣眼光、從小就自卑，這樣的孩子，長大之後心理將有多大的傷痕？ 7 z- ]3 T* Q( ^7 Y) b5 H: d, X - k/ U! ?* x0 }/ }& w5.39.217.77爸爸不甘心，要女兒將來心靈那麼痛，那可是比直接拿刀刺他的心還痛，他問：「真的沒希望？不可能接回手指了？」tvb now,tvbnow,bttvb/ u% i& E h" j) C+ [+ {$ S 公仔箱論壇% {4 ^ v9 L. q+ s' s ~$ q3 Y 「如果是一般機器切斷的，因為切下來是平整的，所以成功率比較高，但是糟就糟在封口機瞬間高溫封口，血管經過熱，瞬間封起來，都燒壞了，要把手指接回去，很難很難，非常難。」我向爸爸仔細說明。 5 k, U& h% l8 ^( J3 j* @0 d5.39.217.77公仔箱論壇+ Z6 ^/ X3 b$ \|: ~ 媽媽一聽，連眼淚都流不出來，目光渙散。爸爸又是憤怒、又是後悔、又是自責、又是傷心，問我：「難道就這樣放棄手術？如果受傷的是你的孩子，你會怎麼做？」公仔箱論壇" t) r. Y. a H 我對爸爸說：「這跟一般機器切斷手指不一樣，因為血管瞬間已經縮起來了。很抱歉，我們真的無能為力。」tvb now,tvbnow,bttvb/ A' d. S7 X' ` 2 B8 i# N1 } I0 h+ m0 w. ]$ Q就算換成別的醫師診斷，也會說同樣的話。住院醫師站在我背後，媽媽還是面無表情。爸爸的憤怒、後悔、自責、傷心，全部化為絕望，兩腿一軟，直接往後昏倒。住院醫師往前跨一步，雙手扶起他，充滿不捨。' h2 I, D+ C: H* K 5 S' O; d0 y# c/ l% v. ?6 k5.39.217.77我對爸爸說：「好，我試看看。但是，我也沒把握，第一，小孩太小，麻醉很危險；第二，封口機切斷的，難度更高，成功率很低，但是，我試試看。」tvb now,tvbnow,bttvb$ Q7 X! O! j4 c# a - r5 E: ]8 Z; A媽媽哭到整個眼睛佈滿血絲，我鄭重告訴她：「我要先說清楚，如果危及小孩子生命的時候，我會立刻停止手術，救人不救手指。」% M6 O! S2 s% l0 x / ~5 W! n; l1 c* m" K 我告訴住院醫師：「叫總醫師立刻到開刀房等我。」# _5 M# {5 A' H. `8 ^ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) q m ^' X9 }1 ]. \|& E ＊＊＊5.39.217.77) H$ i; R7 D( ?) f" _- S ) x. H+ n9 T2 F! J( m! s6 C 麻醉科壓力非常大，因為小孩太小，他們估計要麻醉二十小時，我壓力也很大，跟麻醉師說：「如果不行，隨時跟我說。馬上停。」我叫總醫師先固定骨頭，吩咐他：「你先做，你不行的時候，立刻打電話給我。」 3 b/ h( r" K) j: n1 N- R' z5.39.217.77% \+ z7 P1 O# ^1 p# S 我已經開一整天的刀，不太可能再開二十小時的刀，這樣會危及病人。總醫師也忙了一整天，但是救人要緊，外科醫師本來就不輕鬆，跟著我更是辛苦。不要問我為什麼這麼嚴格，因為這裡是嚴格的地方。 4 U7 n& R y8 D2 p/ B g5.39.217.77 & c9 d$ S. e- e) x公仔箱論壇他一直撐到半夜兩點半，我接到電話，總醫師的聲音聽起來像剛吞下一桶核廢料：「福哥，對不起，我快累垮了。每個人都很累，你能不能現在過來？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( c1 \|, L8 {* w( o$ h/ R+ s 「撐著點，我馬上過去。」 5.39.217.773 s1 ]2 o$ y8 E3 h& J9 C8 f7 \ 休息一下還是有用的。我雖然只睡了二個小時，真的有用，極度疲倦之後的深度睡眠，二個小時就很不一樣。/ E3 e# z5 r: t1 s 5.39.217.774 B! F+ f! T: M/ @ 凌晨二點四十五分我到開刀房，「你回去吧，我來開。」我讓他睡到八點。 ( @& P) j: [. v) b! }* w* e$ k0 h/ E7 g2 Y' j" C9 X% ` 我開始接血管。由於手的血管已經被封口機高溫熔解，完全不行；所以我從腳背取血管來接，做靜脈移植。顯微手術很辛苦，這等於是跟時間賽跑、跟死神賽跑、跟自己的體力耐力賽跑、跟自己的技術經驗賽跑。血管本來就很細，一歲多的小孩血管更細，一根血管只縫三到六針，用比頭髮還細的線來縫。因為太難縫了，很多次我都想放棄，我告訴自己：「我不行了、我要放棄。」真的太難縫了，可說是千載難「縫」；可是，我還是撐下來了。1 I4 L' F4 G* H3 I; } 以前你看過別人轉寄給你的網路流傳圖片，眼睛盯著看，十分鐘後就會看到圖中圖，你眼睛盯著看，看十分鐘都讓人受不了，更何況這是接近二十小時的顯微手術；全神貫注所消耗的體力和精神，不是一般人可以忍受的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M' D* f3 b, G5 ?0 v - w8 \* B' c3 j! C" B# S) s. `好累。真的好累，一般來說，如果是手割傷，用五個零或四個零縫線，縫臉是用六個零的縫線，六零縫線已經算滿細的，因為臉部皮膚細，要讓疤痕降至最小。縫血管用十個零或十一個零的縫線，比六零縫線小一倍以上，只有六零縫線的一半，血管一旦縫不好，一有問題就會塞住，一塞住指頭就毀了，所以壓力非常大。5.39.217.77( ^) N8 s3 I1 v) v7 G3 g# i 3 q, m7 X1 z8 }$ A4 K0 L4 c3 o. R 做到下午，我也快不行了，我打給總醫師：「你來接我的班，我也不行了。」事實上我已經接得差不多了，他幫我收尾，再接一條靜脈，檢查肌腱。 # l2 m: p, a5 q3 \3 {8 x/ C& n走出手術房，我告訴家長：「一半一半，拼看看吧。」家屬給我的感覺：手指本來是沒了，兩個指頭回來了，小女孩也活了。1 N$ {) @4 i- N. Q- ?1 Q0 P. r/ G: E* [ , ?" Z8 B4 `+ b+ b5 S公仔箱論壇看到他們的表情，我所有的疲倦都得到慰藉了。 7 Q/ D: g0 V- I6 j n$ t0 U4 i. u+ _; c( X" S ＊＊＊ 2 x- f! l" m4 i5 G4 {: c7 [' m ; P' U2 L2 D$ L) k7 y5 e3 R這是我接斷指的患者中，年紀最小，難度最高的一次。接斷指要先把傷口清乾淨，固定斷骨，先縫肌腱，再縫神經，最後縫血管。最後傷口不能縫，取一塊皮，包貼起來，讓傷口自己長，然後還要一連串的復健。 $ I: \|9 D' B9 k% z& ~1 w5 Qtvb now,tvbnow,bttvb+ E4 P8 S/ i3 C/ N/ ]' N- E E 二十小時，整整二十小時，接兩隻手指，縫一隻都已經夠苦了，還縫兩隻。護士、助理、麻醉科的人員都換了，像跑馬燈一樣，以我為中心，走馬不換將。1 E0 v$ {+ l% \|5 P! q 3 \# e' s# a2 m4 _+ I5.39.217.77在完成手術的那一刻，我真是感到一種異樣的感覺，外科醫師技術不成問題，問題在耐力，耐力會影響臨場表現，二十小時的手術，最後五小時的穩定度、耐煩度、精密度是否和最開始的五小時一模一樣，這就是最困難的時候。最後已經不是我在動手術，因為過程中我好幾次想放棄，最後是另外一個我──另一個平時被訓練出來的我──做完手術；那是早已超越經驗與技術層面，完全是意志上的我，帶著那個想放棄的我，完成手術。一般人大概不會有那樣深刻的感受，那種感受，只有在自己很努力，慢慢累積了一點經驗和技術，當有一天需要以你為中心，來帶動別人、引導別人，來完成一件事的時候，才能成為真正的軸心，別人以你為軸心來轉動、來前進、到達目的，完成任務，你才會別有如此的異樣領悟，深刻感受。tvb now,tvbnow,bttvb+ A5 r/ R* F- ^+ F; ` tvb now,tvbnow,bttvb# u9 o2 ~4 y6 z' }2 m+ F 當一個外科醫師，實在很辛苦：永遠不知道手機什麼時候會響起，而它偏偏就會在最尷尬的時候響起；也永遠不知道什麼時候要面對心碎的家屬；更永遠不知道什麼時候會做一些做到想吞手術刀的手術。 , M. A5 {2 i" F7 T 我終於做完了這麼難的手術，它不是偶然，如果把這一切視為偶然，我很難繼續下去。任何大事的完成，每一個參與的人，功勞都同等重要。一起艱苦之後，一起分享榮耀，這，就是使我更謙卑謹慎，內心長懷感恩的真正原因。 " A0 ]8 S5 S5 l9 i5.39.217.77******************************** 6 a; b# _3 D1 a3 d5.39.217.77 福哥的醫學小辭典 ' C$ q+ M. R+ f! u9 c- r* S" k o! f/ h, K+ D5 H8 A1 ^ ------------------------------------------------------------0 V- Z. A/ {' R) F, R/ S% w 斷指的正確處理方式" P/ p" x* n2 G, C( o" @3 { 立刻將斷指撿起來，裝在塑膠袋裡，加冰塊，趕快送到醫院，愈快愈好。如果是肌肉，通常六小時內如果不接上去，就會壞死，因為肌肉很耗氧。還好手指是由肌腱所組成，肌腱本身不怎麼耗氧，搶救上時間比較寬裕。5.39.217.779 H5 E" ~( M% t) Y8 A/ M2 v % @ N8 {+ ~& B, L5.39.217.77------------------------------------------------------------2 `- y7 S6 O$ T: o! L+ \|9 x 就是這本3 I1 `4 v+ w# l" V4 a http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gh091 + O2 Q0 ]) ~6 I' ^- D" ?! v) h1 V
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