早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 tvb now,tvbnow,bttvb5 s( R1 t) E2 o3 a/ T6 c# J
9 C* x5 G( a8 v5.39.217.77Q 瘦子也會有脂肪肝？ tvb now,tvbnow,bttvb Y! q) Y1 c2 w9 t0 Y* W
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。公仔箱論壇1 o* o% x. y. a7 |* o; O
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重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& M- Y; o9 z- c: b4 n& V
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。公仔箱論壇7 z: _- [; ^4 Y) `- _- P
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7 y* T5 N& b* M) m' i, [公仔箱論壇Q 脂肪肝有哪些症狀？ 3 D9 K- U" C' j/ Q, b! y- C2 m
+ G" k. n4 N6 q8 g9 a公仔箱論壇脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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0 }# j" X& k- u+ Q2 v. l& V, q公仔箱論壇重點2：5.39.217.773 w% z- L& l) Y7 X3 ?$ }
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。$ D: O) e8 M* b* r
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脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。9 ]8 t& A+ X9 v% o3 V
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D* \1 y& k/ o! O' k) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 得了脂肪肝會怎樣？ & H1 q$ J, l# `% f- |
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ 公仔箱論壇. C+ P9 o& A2 C$ c3 M
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重點1：
+ z9 |' l$ i! q2 a9 j& c公仔箱論壇脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。5.39.217.77( i% L9 _5 j1 Z6 o8 E2 v
4 I5 |( `5 I6 I9 k$ Q% q$ I/ ftvb now,tvbnow,bttvb重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o; X5 l( b% ^2 R5 J4 Y- V
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
, f! W" s8 ]5 P, _/ p, O$ jtvb now,tvbnow,bttvb輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
3 g& D, k+ A: h$ h# R5.39.217.77中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；0 ?" D( R8 s" N7 |# H& r
重度脂肪肝的血管則無法看見。
n" R6 b2 T" L' g" Q4 {公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 I# H( B% D2 ~3 u" N3 G: P1 ]
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肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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% z2 ~$ B" X( |! q, @& ]. G0 ?tvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。5.39.217.77: E' `: Q+ N; i
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。$ R, Y% d& ^$ _4 C6 f
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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0 D) j0 z! v- _3 hQ 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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* K6 e ^2 T; v; }: t5.39.217.77重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. m" s Q( q, c* [# v$ o5 M
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
. }. Y: E1 [8 a9 _* R# c' Z/ Q: dtvb now,tvbnow,bttvb非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i3 E! _/ F4 U7 [6 b
. }9 }. G; f0 V8 ]美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。公仔箱論壇& M. ]; H$ ^! y. X/ B# R
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：
- H1 w3 Z# J9 `9 f0 F9 H$ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ 5.39.217.77$ [- l( E9 x3 p w6 P( P6 p
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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- Q4 d9 c/ C! _0 j* O7 X脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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重點2：5.39.217.773 V+ {# R; [: c g2 H% ^) h( h
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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