【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 鼻腔癌――以為是感冒症狀，癌症卻已找上門！ tvb now,tvbnow,bttvb: D& x [4 t ?. ^
& l9 ^' N: ~# {& z4 A- ?; M1 U「醫生，我最近常會流鼻血，而且有鼻塞、耳鳴的現象！」經過詳細的檢查之後，診斷出他得了鼻腔癌！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z7 x; R- K$ l2 h" R# b `" f8 a
, A& S: K, {' T7 R5 \原來，鼻腔癌的原發位置在鼻腔內的空間，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當病患前來就診的時候，通常已經是癌症晚期了。 tvb now,tvbnow,bttvb c+ t) T2 l; M3 o$ D8 I5 }% M
: M# h% F: L) X8 etvb now,tvbnow,bttvb鼻腔癌及鼻竇癌並不常見，只有佔頭頸部癌症的百分之三而已，在全身癌症的比例更少於百分之一，所以比較不會引起大家注意。因此，對於醫師和病人本身而言，在診斷及預防上面，有時候需要高度的警覺心，才能早期發現。 tvb now,tvbnow,bttvb1 S ~5 B$ J/ d5 z$ P) s1 S
0 L, }% y+ R' C5 \ n# ?) M5 [# M公仔箱論壇鼻腔癌的兩大症狀：鼻出血、鼻塞
8 r" D$ n# K- b- ntvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' Q4 ?# E G H
鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。
$ p2 B" x& p6 J+ {: ?3 u公仔箱論壇2 ]; `. e) M& R6 s) P
繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇，發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫，在晚期也可能侵犯鼻腔。
) M2 Y/ _8 a1 L6 o1 u6 s/ L: [tvb now,tvbnow,bttvb
7 C, N0 ^* L% b* e+ d- q鼻腔或鼻竇本身是一個空腔，所以在早期症狀往往不明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科徹底檢查一下，此外顏面上的疼痛，若是感覺到有些異常，亦是常見的症狀。
- L( W0 j1 H1 O, T5 v) P8 i公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb$ a( h& v2 |: W3 m! E% w
假使到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視（看東西有兩個影子）、牙關緊閉，此時，腫瘤往往已是十分巨大了！
" j' V& o6 [; `9 p4 v8 L
% G2 I: i9 Y$ T6 t7 A3 z0 B r1 H少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀，另外，有百分之十五的病患在求診時，有出現頸部淋巴腺腫大的現象。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% g& Y% r" i" Q) E; E v: G2 x
鼻咽癌難察覺，這些常見症狀需留意！
/ s+ R! \% X) I9 n8 g! o! L8 t 公仔箱論壇/ Q0 v0 P# |( A, e2 \9 k
/ w* W' B" v6 Y( h「醫生，最近我聽別人說話，感覺耳朵好像隔一層膜欸！」一位男性走進診間苦惱地說，覺得自己的聽力變差了，經過詳細的檢查之後，卻診斷出竟然得了鼻咽癌！ 8 k. P) `& |# D% F# }# ?
3 Y3 A6 y6 _/ |2 H) {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。原來，鼻咽癌的原發位置在鼻腔的後頭，所以當腫瘤還是小小的時候，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當這名男性前來就診的時候，此時癌症已經相當晚期了。
/ x3 T1 ?# \8 E+ m3 j4 X2 b6 E# Q/ l( u公仔箱論壇
; I' f& E4 Y, x. u1 u鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，各年齡層皆有可能罹患，但以四十歲為高峰。發生的原因至今仍不清楚，只知道「遺傳」是一個十分重要的因素；其次，環境因子、醃漬或煙燻的食物，或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。 5.39.217.778 p- p7 B6 o* }& `& k
7 `: Y. W9 P" D+ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。人體有耳咽管，耳朵跟鼻咽是相通的，因此當鼻咽有問題，這邊會被堵住，導致耳鳴發生。當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌，就像前面所提，身體各部位的反覆發炎情況，就有可能讓細胞癌化，增加罹癌的風險。
% m" D# ]+ h6 X4 @7 ]" ?1 Btvb now,tvbnow,bttvb5 |' q' X; z" S% w- P
在鼻咽癌的症狀中，最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。淋巴是保護我們身體的器官，所以當患者淋巴結腫大時，會去區分是否為良性，比如感冒的時候，喉嚨會摸到淋巴結腫起來，可能是發炎或感染產生，但如果有摸到淋巴結腫塊，或是脖子可能整個腫起來，也有可能會是惡性的，就有可能是鼻咽癌、口腔癌，這些部位都會從這邊腫大。
4 W7 B1 a3 q! @- rtvb now,tvbnow,bttvb
$ ]9 V i4 `# V5 U# \" b3 R! }公仔箱論壇再來，另一個較為常見的症狀是鼻塞或流鼻血。鼻咽的地方容易出血，因為微血管比較薄，如果流鼻血只是一次、偶爾出血，那就不一定是癌症，但如果常常都會流鼻血，這就需要小心留意。
S0 q6 k1 G: X# n- w' l0 E5.39.217.771 p5 s. ?4 k( B8 ]
流鼻血有些是血小板和凝血功能的問題，那麼除了流鼻血外，有時候刷牙，發現牙齦也會出血，或是肢體有黑斑、紫斑，這就可能是全身性的症狀，血小板過低或凝血功能不好，此時就可以判斷不是鼻咽癌。這些狀況到醫院做檢查，大部分都可以用肉眼、內視鏡就能幫忙排除掉了。
' l, }3 \0 ?8 H, b3 R公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb, B: {1 z4 x+ p) b
其餘的症狀，比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象，由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 n' E; e. s4 X9 m" h* }
9 J, N. L- N |1 _ ~7 R9 j5.39.217.77唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的醫師檢查。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y, j( R7 W, V/ W
- }6 I4 w, F2 g/ n. h菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得癌症？
" I! }9 q. p$ U! I: e& f公仔箱論壇
% g: t9 E( O+ |( S6 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔啊，為什麼還是會得到鼻咽癌？」
! f- u4 |2 b; e% D7 [4 h% d+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* {6 a9 e$ j, N2 _) d這就是鼻咽癌與其他頭頸癌不同的地方。
T+ R$ `/ n9 @8 _6 L公仔箱論壇
$ y5 d; i$ y/ g' l( w) J6 D2 o目前發現的EBV病毒，其實我們大多數人的身體都曾經感染過，因為它跟皰疹病毒雷同，所以其實我們都有得到過這個病毒，只是人都有免疫力會有病毒抗體。有抗體的正常狀態下，免疫力都會把它控制住，一旦人的免疫力變差，就會導致病毒入侵。 $ K* r Z9 b7 y) o
5 J0 u% I: F; `' ]2 M; q5.39.217.77所以我都會告訴病友，鼻咽癌跟自己的免疫力的關係比較大，可能是生活作息導致，像是熬夜、壓力大，潛伏在身體裡的EBV病毒就發病了，所以睡眠真的是相當重要的一件事。
* @+ v' F* X7 B% Q施打HPV疫苗，預防菜花、口咽癌！5 E8 h6 M/ _4 v( Y; \
公仔箱論壇7 L8 _! {9 G6 t
4 H5 t3 c( O& H$ w5 q9 N公仔箱論壇研究證實，造成頭頸癌的原因，以檳榔、菸草、酒精的相關性最大，不過，也有病患本身不抽菸、不喝酒，也不吃檳榔，卻罹患了頭頸癌的情形。 公仔箱論壇2 f9 l8 E5 X* x6 x
5 w0 `- i Q$ d" F+ Ptvb now,tvbnow,bttvb根據目前國外最新的研究報告發現，人類乳突病毒（HPV）不只是和子宮頸癌有關，同時也跟頭頸癌的形成 , A- r, m/ h( G1 {% p7 E8 z" S
有著一定的關聯性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! [- b# x$ Z: p$ m! H E7 E
2 j" u. O7 F4 X3 Z) |HPV是一種生長在人類皮膚和黏膜組織， 不論男女都有可能被感染的常見病毒。感染後的民眾，罹患口腔 ( J% S& |6 e. ]& i" F# F6 z
癌、口咽癌的風險會增加二十二倍。但至今還是很多人都以為HPV是女性才有的疾病，這是錯誤的觀念，事實上，HPV也會讓男性罹患菜花、頭頸癌等相關疾病，甚至會透過性行為傳染給另一半。 tvb now,tvbnow,bttvb* y2 l# e2 N3 u& j$ k6 A7 ~' j
; ^5 Y& u& K& E. k. MHPV疫苗是用生物科技製造出來的類病毒微粒，激發人體的反應，產生可以對抗HPV的抗體。不只是女性可以施打子宮頸癌疫苗，男性也可以施打四價跟九價的HPV疫苗，預防菜花、癌症等疾病發生，減少性病交叉感染的發生。 9 d* C0 U1 L4 f" T% X! o
8 z" x" Z0 i1 T8 o( i% d5.39.217.77戰勝頭頸癌 門診案例
1 X l( p3 O, ~; j4 a, [四十歲小學教師 X 誤把鼻腔癌當成鼻竇炎 公仔箱論壇# j6 ]8 t& H) ~ H5 n4 n) [/ h
/ o7 n3 i, e3 w5 |! E鼻腔這邊的腫瘤，常見的症狀比較像鼻塞、鼻竇炎，有時候會被誤會為鼻炎，即使鼻涕會有一些血絲，有些人也可能覺得是擤鼻涕太大力了，造成微血管破裂，反而被人忽視。 5.39.217.77: B6 { N$ t( v5 A1 o0 X/ Y" G- o$ H: |
- y% C _, m I6 V" u* jtvb now,tvbnow,bttvb這名案例是一名四十歲的國小老師，因為是過敏體質，所以她也把前述的症狀當作是一般的鼻炎、鼻竇炎，或是天氣變化造成的過敏現象。但因為是老師的關係，如果感冒或是生病都會影響到教學成效，所以對於一些症狀通常會相當在意，以為自己有鼻竇炎，才找了耳鼻喉科看診。
# R4 w8 {3 f* [0 b& O( wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77& E' `+ k) K( D* k T
為什麼現在耳鼻喉科診所的病人會如此之多？因為有問題時，即使只是感冒，去找耳鼻喉科醫師檢查一下，心裡也會比較放心。 5.39.217.779 q h! ]9 d) N
) M+ w1 k! z* J' I2 }7 F有的時候耳鼻喉科醫師沒有辦法簡易區分這些部位的腫塊時，就會去做切片看看是否有問題，後來發現病理組織是一個鼻腔的腫瘤，鼻腔的腫瘤只要清除掉就沒問題了，由於她在早期的時候就發現了腫瘤，所以單純手術切除後，就沒事了。 tvb now,tvbnow,bttvb+ S3 ~4 ` K% F' g
5.39.217.771 }! n8 a+ R: e# G% l
鼻腔癌的症狀跟很多感冒、鼻竇炎雷同，不是那麼專一性，不過，感冒、鼻炎、鼻竇炎，只要經過一段時間通常就會改善，如果是持續較長的時間，持續一、兩週以上都一直沒好，一樣需要找耳鼻喉科醫師檢查一下。
* V1 C* P' M% F, ?9 ~: P5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p: ?/ u9 r$ ~
因為鼻竇炎、鼻炎會影響到顏面神經，所以有時候顏面會感受到異常，這些也都會有影響。因此，這些症狀也要考量是不是在鼻腔上，有一些鼻腔腫瘤的部分，要特別留意。 |
發表於 2019-5-20 07:16 AM
| 
