早安健康／錢正原醫師
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 5.39.217.77( n7 }7 M8 F& s& T! k
3 q) L2 G7 |1 Q1 z& ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管治療避免發炎感染 公仔箱論壇$ m8 c% }. f% O$ }( n) j+ \% P
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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% J, b1 l4 ~+ E* [7 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 / U) N5 b6 N/ v S" R- v
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顯微根管治療，清潔更完全 1 ?* t0 }: Q- e/ o z
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 tvb now,tvbnow,bttvb' f$ v5 Z; v8 ?
8 ?% z4 G9 U1 r! t' [( |而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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; F, q9 l1 L& D2 K! M; U2 Q: W可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 . b6 z$ F) A0 v1 f8 }8 c. }# }" x) o
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 ! r: S% M5 L7 m0 h, p% @1 t
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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$ R1 l2 ? l, B- a. f STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微根管治療，找到更多死角 tvb now,tvbnow,bttvb/ t; I9 W3 `0 z, F1 i6 I
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ l# S6 M0 y6 L! d4 L# I( X5 j, S
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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6 u2 |9 K: _' W1 [Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 tvb now,tvbnow,bttvb: }7 H: j" L5 ~# x
* e6 g3 w' K7 o( U再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。- W. @+ }; A- w' R0 i
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
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嚴重感染的根尖病灶
5 I1 L# g% h5 }6 @2 \3 g5.39.217.77難以拆除的牙釘8 C8 ~4 ~! Q+ I' ~( w
經根管治療後症狀不消
c4 Z# R0 J. ]( e7 ~根管重新治療
; g3 J" X3 B5 ^, l公仔箱論壇疑似裂齒／牙根斷裂
/ _4 w, s! V5 j. l" [% ~3 t* X公仔箱論壇彎曲根管
/ W9 ]- D! I" ~; |tvb now,tvbnow,bttvb鈣化根管 z0 g- p; n8 v/ J
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）公仔箱論壇: \2 A. Z7 a0 T1 P
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d( D6 O( G3 I: n
重要假牙支柱，欲提高根管成功率TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: q3 J( S/ m- \+ Y& c
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）3 O6 j8 V8 P8 A- _: W8 b
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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