[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯

呼吸系統科--肺癌

何謂肺癌?tvb now,tvbnow,bttvb+ s. i: t0 m" Q/ A0 c1 @- u. @6 N

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s) w+ j& N9 A0 x' A: k! E- X

% ^& G! ^9 F% y, E2 Z- k

【簡介】tvb now,tvbnow,bttvb4 Q6 s: ^/ q/ v) P
tvb now,tvbnow,bttvb! o! v: s4 [' K( A

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。5.39.217.77. n$ g* f9 i3 _( K
公仔箱論壇8 t& l0 N6 Z$ e2 k( H. R

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r! w( v4 t" E: x

+ h) N  M3 }8 z7 L
【成因】

5.39.217.776 J( ^0 Z* L+ f* c6 s
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
0 V1 p* b. q0 {: R  j: p1 Q
tvb now,tvbnow,bttvb0 Y* [0 z; U( Q# i+ `- e" _

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ?: Y! Y% Z, s$ ?2 u- y
5.39.217.77' q# X2 \# Y; \0 N" r1 C
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

2 z/ S  h' X6 R' n0 L9 k9 f

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)

5.39.217.775 n0 N9 L9 T, t0 ]

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
  T* e6 Z0 O& h! B4 u, ?
/ D9 }( P# f; ^3 w

●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低

6 O+ p6 o/ n  s' }  W5 `
公仔箱論壇3 a& h: t6 K. v! G# w$ [
●基因問題：因某些原因產生突變5.39.217.774 X% x+ k6 j& E' a

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 `# V$ k9 c; ^' ?- w

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素tvb now,tvbnow,bttvb2 y; l0 K! c0 F$ Q, J
公仔箱論壇% O& c! D6 A4 W) L5 _3 M2 M8 U+ h

! M8 h7 g1 ?8 R4 K& k
●遺傳+ i' r8 p4 p4 V. Z6 V/ h% ]$ s

tvb now,tvbnow,bttvb/ u) H4 G  M1 J8 u4 L- z4 T/ E

【徵狀】公仔箱論壇8 ^7 }; w! f' j+ e5 z; M- M
tvb now,tvbnow,bttvb- x( X* A4 \  a2 m

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T  K& T# h1 P& d/ F
●食慾不振，體重持續下降! t2 q* n1 Y. f% c( \& R# N- Q* k

tvb now,tvbnow,bttvb( f7 i" C; T2 ~/ Z( W
; Z4 D' w, Z0 S8 k" _
●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況5.39.217.772 l! z; r( F9 x! Z- y2 ~
3 }# l! B: J4 m. ]2 {* ?( B+ z2 d

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
5.39.217.777 k$ o; a: _- T" I) Z
5.39.217.77# ~$ d- S% e% M4 f4 m. f1 ]
tvb now,tvbnow,bttvb8 Z4 Z8 z+ f8 o
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大

【診斷】公仔箱論壇' J3 h+ B. z) A5 s6 b4 s: t: z+ e

8 H& Q* H* E6 ]6 c8 u7 l

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：' a/ D% K% q) J, H9 i+ E* h

) b9 ~0 U7 k6 q' I, z9 m$ Y) l: Z
1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb  }7 R* g* a$ y2 T& l  U7 Z: e
5.39.217.77. \2 B/ K$ x. X9 Y* @) G6 R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 N( d3 O9 Z; V' \* v5 \0 j

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌5.39.217.77/ }% Q, X& z2 C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 S; g: R' C& Y4 _, l7 t

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! u# A$ M: U2 d1 I1 Y; f) U
5.39.217.779 A6 |7 \+ ?, B' r; w# [' B
tvb now,tvbnow,bttvb& d/ F9 Z  E5 @+ K0 C
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" _9 N. Z) A2 a
【臨床診斷】
& H1 V' J$ W  F8 H$ q4 @8 o

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。/ p5 w- ^# U: y7 a" }6 E3 ]

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵

公仔箱論壇2 I' o- ?) D0 f' P" N+ ]5 N
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
5.39.217.77, [  L3 u4 L* v; r' q# F2 k
tvb now,tvbnow,bttvb1 Z6 A- O* B/ A  M( m
/ H5 k' H/ q1 K6 q1 k& e
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤tvb now,tvbnow,bttvb) Z* G5 K# m- O
tvb now,tvbnow,bttvb" s. e6 m; m6 H2 W; t1 c

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。

tvb now,tvbnow,bttvb  k& i* t9 C0 Z4 q
【治療】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E: [* k8 g7 z. ~8 `% W

tvb now,tvbnow,bttvb& b/ N, u7 w' b; ~3 a8 e# @

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：tvb now,tvbnow,bttvb0 P7 {7 a3 v" S5 P, ?% v3 \5 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u2 k4 T2 t7 w; B

公仔箱論壇7 _$ z# o. s. I
早期病者（I & II）：
公仔箱論壇+ _8 Q' G( g& P7 L

5.39.217.770 v( B4 T0 F. q0 O6 C  Y
病症治癒機會：5年存活率約60-70%tvb now,tvbnow,bttvb4 X" u2 `2 w5 t: H0 d

! Y# ~; a2 G. k, C% l$ }" S, m& p
遠方轉移機會：　高達30％以上

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：

公仔箱論壇" S/ |; V: W. A

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；4 q0 e) G( `2 i4 z

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。

5.39.217.77+ _3 g' C" k/ \; B' }
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。/ [0 |0 U/ d/ C* Q/ `

5.39.217.77( a' G- ]1 @4 ?" m
tvb now,tvbnow,bttvb& Y9 p" P* s* A
中期患者（IIIA）：( r6 c8 ^( `) B5 C

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& O) R: Y. W2 z/ d) D! A
# E# f1 z( k, h1 G9 p+ i
病症治癒機會：~20-30%

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' B6 G3 d* d) x# o$ N

遠方轉移機會：50％以上

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。tvb now,tvbnow,bttvb. @: X* j& f3 x3 g( f6 }

中期患者（IIIB）：公仔箱論壇% i, Q5 P3 {# ?
公仔箱論壇1 }8 u5 r) H8 M6 P9 U0 Y

公仔箱論壇( S: S. D+ R- `- @! V' T( V  R
病症治癒機會：不多於10%

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! E  h$ T8 u  A" X9 p7 y- `
6 V3 Z9 R( o* M: o* [2 a
遠方轉移機會：70~80％

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 B  u$ i* o) h, W4 u
晚期患者（IV）：" ?0 Y( A# n. G7 y6 ?
公仔箱論壇0 o4 ?6 X8 [( a+ s5 `

五年存活率：少於5%

公仔箱論壇  `  h, y3 j! g
遠方轉移：已出現tvb now,tvbnow,bttvb  l4 w0 Y1 w% }; j/ Y4 P: q' l
5.39.217.77* @* v/ b, z& ]6 O9 L' l5 j  a

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。

公仔箱論壇. ^4 [7 t, j1 u1 q: ~
4 N& F& a5 n, Z. Z
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。

【預防】公仔箱論壇/ b# C8 L3 N5 D& h7 d

公仔箱論壇. q# j. v; P; F2 H
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `' ^- n/ x6 r$ [' ?) n

5.39.217.77' `( q5 `/ r" J- ^2 |# S$ v
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙公仔箱論壇" J, ]3 U0 T+ A8 O

tvb now,tvbnow,bttvb: E  I) F$ @# m" P

●避免吸入二手煙; B* B& ^, @' M/ C
5.39.217.77" s* l. W+ \0 n. ~% ?

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; \, ~8 @3 ^0 n0 l$ k+ v7 z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* M4 A! V& P7 a6 E3 y
公仔箱論壇* {6 y9 P& j2 Q. d6 l( S

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。/ H% T. n2 F' v% d8 }
公仔箱論壇: }; W7 ?  V0 |+ C  z# T3 ?& n5 n2 j
# T* i6 ]! F+ j6 X& n
! Q& W/ ]! Y; h; b; [

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表