缺血性中風
# p, V* i( P/ [& K
（受訪者提供） 
$ ^! O- l9 ~# ]2 W# {0 L' l! ^
磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。
9 h3 H6 a! Y4 }/ t- L# Jtvb now,tvbnow,bttvb
忽然面痹歪嘴 中風警號 5.39.217.776 U) k; z; S9 Y$ _- \) p: U& b
腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。
9 h7 Q. e6 J- \9 Jtvb now,tvbnow,bttvb
袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？ 公仔箱論壇4 A8 i5 c1 b5 o: A: I
李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。 ( J9 @+ V" U3 S; p2 m, |# i( G
中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。 % |3 c5 t+ [) m6 z+ w0 D; [5 o
輕微無力後好轉 也應求診 $ o/ k6 r5 ~- _' E- J1 ^( q: H) R
袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？ 5.39.217.77, f% }. i1 {9 |" {) x% l1 S; [# O
李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。
% c$ t7 [- j8 Y% f
盡快評估缺血或出血中風 公仔箱論壇6 h9 @) o: B- B3 f
袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？
8 W1 E }5 M. e公仔箱論壇
李：包括： 5.39.217.77" q# c, C5 p/ ^5 H6 g% ?
（1）立即求醫 ! ~( G0 o' G, z! q% c
有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。
( @0 o: ~( B: I4 D9 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（2）告知徵狀
7 J8 j2 i) {* k, e/ x6 q
抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。 tvb now,tvbnow,bttvb0 X9 q5 f0 c# y# @4 k: u) J
袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？
4 L. \7 y3 @4 e" n5 o7 J1 n
李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ J' W6 B# {2 M2 _+ y
電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。
' [! l4 {6 y8 A+ btvb now,tvbnow,bttvb
溶栓治療 須4.5小時內進行 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v$ j. I& _) z4 V# v5 |
袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？
7 R7 J( s6 B! u1 r+ C$ @9 q. ~
李：主要有兩方面好處： tvb now,tvbnow,bttvb" W# H1 l( f) P; M( ]* W1 T+ g
（1）提高療效
- u& Z" A" r7 z" D
缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。 5.39.217.77) b! z/ r7 N3 k
（2）減低風險
( v. N& J7 ?9 R' n1 r
溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。 % j' C2 ]: ~& l6 l. w
袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？ tvb now,tvbnow,bttvb8 U. P9 [5 d4 G' _
李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( f W6 Z: y7 j2 Q5 \
袁：如何篩選病人？ tvb now,tvbnow,bttvb" {: c1 ^- i3 H8 B! S3 h0 i( e
李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。 | 
發表於 2014-4-16 01:18 PM
| 