健康醫療／記者蔡岳宏報導6 }6 F7 g/ c# @
5.39.217.776 R3 a& H4 t& G; Q+ L5 I
5.39.217.77) I" l2 z' d; K2 }. B
/ }7 d0 t! Q/ y- N公仔箱論壇活潑外向的林小弟1個月前嚴重嘔吐， 在診所求診後服用改善腸胃炎及止吐的用藥，但症狀不見改善，更出現上腹疼痛，講話上氣不接下氣，沒辦法一口氣說完，晚上平躺會喘到無法入睡，且輕微活動就感到呼吸困難。緊急到成大醫院急診，檢查發現他心臟擴大，且合併有嚴重心臟衰竭，診斷為擴張性心肌病。緊急安排住進兒童加護病房給予強心藥治療，心衰竭症狀雖有改善，但仍在積極治療中。
8 e8 m, F& m/ \2 S# F8 s5 ^% E
, F, c0 t& u# v. v8 Y8 o& CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。擴張性心肌病 常見兒童心肌病變公仔箱論壇' Z. G' S5 ]! j. h# _1 h8 u
! q. w$ ?* c: `7 C) L; I+ }
診治該案例的成大醫院小兒部醫師魏昱仁指出，擴張性心肌病是兒童最常見的心肌病變，甚至早在嬰兒時期就可能出現。其特徵是左心室或左右兩心室擴大且心臟的收縮力減弱，病童會因此出現心衰竭症狀。病童的症狀表現多樣，輕微可能無症狀，其中有超過8成會出現腸胃道症狀，出現生長遲滯、虛弱無力、呼吸困難或嘔吐等症狀，嚴重者會出現心衰竭，甚至休克。
4 {9 W+ q0 A/ y0 O8 dtvb now,tvbnow,bttvb
' g/ T1 N9 X$ f. S) e3 itvb now,tvbnow,bttvb目前兒童心衰竭治療，以控制症狀為主。魏昱仁表示，極少數病童可以藥物控制改善症狀而維持一般日常生活；目前也有新型藥物正在進行臨床試驗。但大部分仍會受此病症狀和高死亡率所苦，所以在積極藥物治療下仍持續惡化的病童，需考慮心臟移植。
- K3 C: t/ w0 R5.39.217.77) n/ O( X! c! k( f a- O" ]
20-35%因基因突變 少數病因可治療5.39.217.77) F7 s& i9 r3 U* R9 t% G6 Q
tvb now,tvbnow,bttvb" b4 d7 U9 A% G/ ]; I+ X
擴張性心肌病有20-35%患者因與心肌細胞有關的基因突變造成，其他原因包含心肌炎、心肌缺血或先天性心臟病、內分泌代謝異常，或因神經肌肉疾病引起的病變。
, J4 @: V2 N% N4 W7 Vtvb now,tvbnow,bttvb" |9 x: R% L" T) m/ d0 ]6 k* z
其中少數引起心肌病變原因，例如冠狀動脈畸形或肉鹼缺乏症等可以治療，因此需仔細檢查病童是否為續發性心肌病變。魏昱仁說明，包括心臟超音波檢查，是目前最常診斷工具，可以測量心室大小及心臟收縮功能，並評估有無合併先天性心臟缺損；胸部X光能看出心臟擴大；心臟電腦斷層則檢查冠狀動脈畸形；排鈉利尿胜肽(BNP)評估心衰竭；還有導致擴張性心肌病的內分泌及代謝異常檢查。
& k5 C* J% k# V0 j' h/ X0 h" H9 V5.39.217.77' p4 A+ I4 W" u8 h+ I- g0 ^/ q
大部分無法治療 急性兒童患者易亡, l* T$ ?8 V8 f$ x$ E+ L
0 d; p. g5 ^' \7 btvb now,tvbnow,bttvb不過，目前除少數特殊疾病，如冠狀動脈畸形、肉鹼缺乏等代謝疾病、心律不整等外，大部分擴張性心肌病並沒有可治療病因，或是雖有原因但醫療科技尚未有效治療。和成人相比，急性期兒童患者有更高死亡率和更長治療時間。 |
發表於 2019-8-3 09:50 AM
| 
