急診夜班，已是凌晨，喧鬧的大廳稍微安靜了一點。tvb now,tvbnow,bttvb1 _) L h }( l( F; b
內科診室，來了一位青春靚麗的美女。公仔箱論壇! S( k7 p; h5 R# Q3 Y" ~: k
「醫生，我尿血了」！tvb now,tvbnow,bttvb2 a: M) G- h3 S; F4 ^5 X
女性血尿，原因多見於以下幾種情況：1、泌尿系統疾病：泌尿繫結石、腎盂腎炎、膀胱炎、腎臟腫瘤、遺傳性腎病、腎血管性疾病等。2、尿路鄰近器官疾病：急性闌尾炎，輸卵管炎、盆腔炎、盆腔膿腫及腫瘤，直腸及結腸腫瘤。3、血液系統疾病：過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、再障、白血病等。4、全身性疾病：系統性紅斑狼瘡、硬皮病、結節性多動脈炎、流腦、鉤端螺旋體病、猩紅熱。 h. n& l( U d8 h; z @0 N
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青春期女性，最常見的血尿原因是泌尿系感染，當然，還要鑑別究竟是血尿還是出血。
7 x: |% j- g, @; @* W5.39.217.77我詳細地詢問病史：平素體健，疫情期間，宅在家裡，今天健身房剛解禁，美女就去嗨皮了一下，沒有外傷，沒有特別飲食，沒有特殊嗜好，然後就血尿了，目前除了全身乏力，也沒什麼特別不舒服的感覺。8 S% |, ]: w3 d) ]
再仔細查體，沒有發現異常。
4 a. ^6 W: }; F7 W. F/ J5.39.217.77難道是…？tvb now,tvbnow,bttvb1 J" x9 I8 S# k: j
先去做檢查吧。我開了相關的輔助檢查。
) E( j2 a: H1 F: y( k0 g5.39.217.77很快，尿常規結果出來了：尿潛血3+，白細胞3+。泌尿系感染？但患者沒有明顯尿頻、尿急、尿痛的臨床表現，而且血常規也無明顯異常。公仔箱論壇( k' L* d# d7 c; Y/ e6 n' a* e8 L
那就再等等其他結果。
8 {/ j0 o5 [6 S' x5.39.217.77然後，生化結果也出來了：轉氨酶、肌酸激酶飆升。
( \: X1 D2 M% [( d( j2 \再結合其他檢查結果，指向性已經很明確了：橫紋肌溶解綜合徵。tvb now,tvbnow,bttvb" ~( `1 O% q/ p2 s
那麼，橫紋肌溶解綜合徵究竟是個啥東東？
$ @% N, H) n3 n% J! s' T% atvb now,tvbnow,bttvb橫紋肌主要指人體骨骼上附著的骨骼肌。多種病因使骨骼肌的細胞膜破裂，細胞內的肌酸激酶、肌紅蛋白進入細胞外液及血液循環，從而引起一系列症狀。
7 c+ U. l! {, b G橫紋肌溶解綜合徵的原因多達200餘種，主要可分為兩類：1、物理性因素，包括擠壓與創傷、運動及肌肉過度活動、電擊、高熱等。2、非物理性因素，包括藥物、毒物、感染、電解質紊亂、自身免疫性疾病、內分泌及遺傳代謝性疾病等。& C' E3 }/ p( T$ A' r
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這位美女就是因為宅在家裡，久不運動，然後，突然運動過量導致了橫紋肌溶解綜合徵。
3 I) j1 {( z( b( C/ u% x5.39.217.77還有我們熟知的小龍蝦，每年也有不少因食用而導致橫紋肌溶解綜合徵的報導。
$ B; S* V* a& L h# P橫紋肌溶解綜合徵典型表現為肌痛、肌無力、醬油色尿，嚴重者可導致急性腎損傷，甚至危及生命。4 ?% F* Q f+ [5 d
跟美女解釋清楚病情，並幫助辦理好住院手續。5.39.217.77$ x# [5 N5 u! R( [' g2 \
護工送住院的時候，美女沖我莞爾一笑：帥哥，加個微信唄，我有免費的健身卡，出院後送你一張。 |
發表於 2020-4-29 04:36 AM
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