記得有位心臟內科主治說過...
, V: h) a# I' d公仔箱論壇「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...5.39.217.77! G2 E2 A) k0 a$ U0 o
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
b% w; y) l: K+ z" b8 E5.39.217.770 ^2 c/ ~ L' N* P
多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
# F# S% C1 C- X; U" j: n5.39.217.77但大部分的病人在現今的醫療技術下...
( x+ M, o; w/ S) E8 O2 ? |1 Dㄧ般來說大都控制得相當好...
! v" I. D8 @( M/ \3 N( q) Z5.39.217.77/ D, d: W5 T1 y; ~9 V/ a) D
文章摘自：心臟內科主治醫師王光德# A3 n# a+ _& e, \% S2 A h
3 C- F- h7 k* R$ T4 H& W% X可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
7 x- q! I' h! M1 r# h' T" v5.39.217.77
) i- D: l3 d M2 R急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，: t/ k ?% ?( L$ | E" M
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！tvb now,tvbnow,bttvb- J# W4 i! c5 P A9 c
: j2 q7 I A6 L/ c9 p& M5 F" [tvb now,tvbnow,bttvb「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，5.39.217.777 Y" {2 a; ^* v7 i' E3 ?
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
" l+ }" _; I7 n( Q/ V* K- E她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
W2 E8 k4 x4 p1 {1 i( o+ [9 b. Ptvb now,tvbnow,bttvb在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
+ \& S/ v; A3 X A7 T+ Gtvb now,tvbnow,bttvb「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
* ^2 |5 a1 y8 ^+ e, C* zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
2 B1 @8 t- G- j, J送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
* O- D, }0 R$ E. U, z, B5.39.217.77我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。 X0 r. A7 j6 ]7 @; Q. ]
公仔箱論壇& d% G, L# d. H" [' e; j" P0 o
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 p. F7 Q5 g/ F7 T o3 [# L; b4 v9 i
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，公仔箱論壇- e! c5 F9 H8 n! i5 o
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。tvb now,tvbnow,bttvb7 D: e8 u, Q! g
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
( Z1 a/ X; g9 v p, o0 J. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，7 X$ D, R; r+ D1 K! X
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
9 y: o. S- v8 Dtvb now,tvbnow,bttvb
4 B9 s9 R4 c/ ~; H6 F' d& }tvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞的定義是~
4 v2 W1 ]9 }8 Y& \0 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞) q* R7 ]7 w0 i* f# f% ~3 `9 H
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)tvb now,tvbnow,bttvb) h# K" @: Z) v5 s
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。tvb now,tvbnow,bttvb% d/ H1 `" l. `0 Q
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
6 m1 o! S4 ] P7 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
" u7 ?5 a( f2 W7 T: ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。公仔箱論壇9 S& b6 D6 m: i. ?, f/ H( P5 `
: P- Q( u9 L" O2 t; {0 V! E公仔箱論壇究竟那些人較容易罹患冠心症呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ^( V1 c4 k3 w- ?; H% f
1.男性大於45歲、女性大於55歲，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T! s( h5 {- i. N( A
或女性早期月經停止而無動情激素治療者公仔箱論壇8 ?) l0 R b/ e c9 _
2.有早發性冠心症之家族史者
/ r1 |3 R1 `/ S; g$ i) j5 ~3 f5.39.217.773.抽煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- {8 q. J; E' \8 o1 P- f
4.高血壓
! m! w. ]& F9 E) t; l9 V( `9 p l8 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.糖尿病
( X ]/ r6 y5 ]" @; b; u% p" L4 T6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* `0 [# c; R0 v5 G/ ` }/ c9 S
公仔箱論壇% }7 y1 C3 C6 L7 N
若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，公仔箱論壇% C& @* [4 v( \+ X1 h4 I6 z: k
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ]/ `+ S9 M1 [! x8 o. Q
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
5 m# K$ d2 E+ S% m9 J心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z! |5 w' p! l3 {$ `; y6 E
因其常好發於早晨後數小時內，2 z( G0 N: k. R% M) h* _
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 d" J3 S- q5 c4 j
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
. [# m- C, D+ k# W0 j8 i故常被誤認為是胃痛。
6 h' K& S, B8 H* R; j7 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
% @7 H7 V. D- e& `- Z! JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。tvb now,tvbnow,bttvb6 s0 ?; c* \) f9 p3 Y
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
# o0 |3 y8 { H9 N3 \* Q, k5.39.217.77不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。& J/ ?0 A; ~ z" Z4 c' a
5.39.217.77- m+ K8 R2 V. K' F3 Y+ ~
死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，5.39.217.77/ \) p- }0 H2 O9 Z2 J# H- ]0 [
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，% \% ~% e4 d0 C, G( \9 d7 N
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
! v0 g+ D7 ^7 y) p/ n$ J5 i% Ttvb now,tvbnow,bttvb往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。8 I- V" q$ i& [
5.39.217.779 H7 C/ P F+ O3 W2 V% D
由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
6 Z! p* m1 P# H$ ~4 L: l2 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
' `) O" ]' z' m( E1 U& S5.39.217.77甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
, Z1 n( H2 h2 D/ ^! J3 E公仔箱論壇6 X! h5 ? q! y: G0 Q1 Z
在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，5.39.217.779 o8 h; Y. _- l8 i# ^. c9 d
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
9 G8 G! ?5 k# b可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，公仔箱論壇* j5 J" ^2 O" _1 n
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，5.39.217.776 K2 }) {/ {( j0 F6 h7 s) F
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。4 X1 \5 S8 H. t5 x e3 U
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ~, F, D1 m X* a+ W) }
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
9 W" O4 k( W" a0 O5 u5 p y公仔箱論壇只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
8 t6 C/ E* }* K" B' j- @1 u(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
! A1 N2 K1 f( m! J8 |* c公仔箱論壇近二星期內開刀或懷孕……病患)。
; P+ m/ S N. S" \. p而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
) |% ~( J9 t; T. o" C( b若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
! r; z1 t: E" E' Z# s+ g2 v' I% J公仔箱論壇- M, o* s& `" A3 S9 D+ R' G
近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
2 g# Z& |& S. o l/ M3 I, [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
6 ~3 k3 s, P3 ? X) N- l/ Xtvb now,tvbnow,bttvb再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，( `: B# p" U$ e& ^* R& t/ S* G
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
" q# o: P2 ^3 V" c' b公仔箱論壇5.39.217.77$ W0 A/ n% g) S& f' K
說明：
( t0 \, ]; E" } XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
| 
