【概述】: u7 u K( U; _
; V- S* _: O5 _, c+ s% S% d公仔箱論壇 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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/ _: Z& l( u* a# ?5 Y' atvb now,tvbnow,bttvb 【临床表现】公仔箱論壇3 ^& }& Y$ {' w" q. t" X6 r# o
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。公仔箱論壇0 i" m1 a e8 m) F/ i. w
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【诊断依据】5 o' k2 x1 q" q2 B" ~) L. |
4 k# ]. S8 ^9 U5.39.217.77 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
: t- v+ i+ M' f2 K$ e3 e5.39.217.77 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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' X" W1 v) E& e( R& W) n" atvb now,tvbnow,bttvb 【治疗原则】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 O! m2 H$ F+ J: j+ Q) r
. G9 I* P Z: O. |* y5 B5 btvb now,tvbnow,bttvb 1.适当注意营养和休息。
4 n9 F, w; Z' g" F公仔箱論壇 2.全身抗结核杆菌治疗。 : \' q* `$ S O& ]# ]+ N2 g
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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+ l; X6 p4 \) S o! fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【用药原则】
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。3 K9 ^0 T8 }+ }, |0 F n4 K& H# F
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
& g+ |) o! k' n0 S公仔箱論壇 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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【辅助检查】6 T$ {7 I5 V! q2 `; e
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；0 O1 O7 l- x2 U" e+ f6 v% i
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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