【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。5 x5 R+ X3 J2 M+ u, f
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【临床表现】$ J9 G/ _/ q& e* A0 N0 V+ z0 I" l, U
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。5.39.217.77$ q, `1 t' }6 H# Z9 p5 q
" Z' M) q1 ^/ b4 q公仔箱論壇 【诊断依据】公仔箱論壇8 g; _9 m3 S: `2 \( g
+ Z6 k& r ^6 e- W7 A( e公仔箱論壇 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 : t5 [9 U2 e; a, c$ S
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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' @* o8 F4 o2 ~$ w, d公仔箱論壇 【治疗原则】
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1.适当注意营养和休息。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' _+ X9 K- m1 ^* C+ A" D9 S8 L
2.全身抗结核杆菌治疗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K( B: z2 c: ^7 `
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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$ N4 Y% ~2 b4 I' z$ K7 J" ^. z) { 【用药原则】tvb now,tvbnow,bttvb' Y) u" _* I- T3 ~- h. F. \7 [3 N+ v
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。公仔箱論壇1 R% \2 l3 o( L, h* S5 y+ ]' S
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 公仔箱論壇$ k& _' m; O5 u6 v" u
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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5 R' U9 R7 a8 l3 K# m; e' o5.39.217.77 【辅助检查】公仔箱論壇- v1 V. q) C- P2 d; a
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 E8 \* W% D1 z' ]# [; q* y6 f# A
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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