【概述】
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; Z5 ?( \$ l$ {+ S2 B" H- J' Stvb now,tvbnow,bttvb 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。3 N+ ^# C2 u @+ O
' h t, M3 r2 h/ X' S 【临床表现】
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。5.39.217.77* |) T0 J) P3 y* U. C
- X' q" a: |$ D6 o" t( L4 X 【诊断依据】
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9 G. z4 y+ l( g$ I# T6 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 ( ~# M8 c, K- x5 V4 U
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。tvb now,tvbnow,bttvb1 L. Z, ^" d. n6 e3 H' L q6 s+ p! d9 D H+ N
0 b0 v7 }& l- [2 I2 F8 I0 k( z 【治疗原则】( m& F3 V# g) d, H* C: O3 \
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1.适当注意营养和休息。tvb now,tvbnow,bttvb% y5 z; R+ l/ u; f" b* u
2.全身抗结核杆菌治疗。 # E7 ~* o$ W9 W% z8 J- F
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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' ` J$ L) ^3 ]" s. Y% OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【用药原则】tvb now,tvbnow,bttvb& }5 Z2 i0 o Y- i$ |5 v' @
2 \+ o3 a7 k! x0 R6 _) j3 I 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。# \2 a' H8 M) T6 V5 [
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
0 c( `3 e" s& t, C6 \ 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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【辅助检查】公仔箱論壇+ A8 C- E9 J" u5 }. R1 K- o: t
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
+ Q1 x- _: L' o- l' U6 p( m7 R 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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