「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
1 O, U5 ]' p6 w4 s! X5 J國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
; u2 l" C: \; L3 S為何會長子宮肌瘤？
, s9 Y* S. w: A3 f台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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3 p0 o- M2 Q1 y3 D- OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
8 ]2 c! S6 @9 B5 c6 W7 \0 J+ c+ b◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb* n' N6 G2 J! @! Y7 w2 D
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# T, l1 F" ]) F+ ^1 z) W
◎黏膜下肌瘤（submucous type）5.39.217.77+ R+ I; h/ ^& U% r0 G) E3 n; Q
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvb now,tvbnow,bttvb) {! Z; _3 P, O: R, u' j! v
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）+ _ T8 o" F4 c- }/ M
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5.39.217.77" G* b+ ~" N) W2 v
: P" {/ y1 k; c子宮肌瘤的診斷方法
4 U- _. w8 K8 _- YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎骨盆腔內診的檢查
, l1 t2 E4 Y* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
/ }3 i; q. v5 @4 r3 {; @( n5.39.217.77◎影像的檢查
% X0 r- N* B7 T' p% `/ g! S& Z9 {5.39.217.77如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb6 c+ S. y; v" W3 R) c
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？( K& w5 }& g: [2 p# P0 o2 m
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
4 ]) a, ~) ^+ p k9 m5.39.217.77◎觀察追蹤即可
- c2 x% {: T0 ` |, v3 v( d如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇% x, c1 ^( h; P. d
◎藥物控制公仔箱論壇6 E" p8 {1 ~, ]" K3 ]6 [+ L3 Z+ H
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。& i& f9 q; Q: ~% I6 }0 w$ N, Z a
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
0 K- |0 Y, B) e5 i9 `! FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況+ `8 s' j- W9 I e/ a2 {: z8 i4 \1 Z
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
7 N6 a7 _2 u, s) g$ [- ptvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
5 p2 X3 X& D9 m# E4 E+ ~. m* E1 N（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。9 D- @4 V2 k9 b. I' B5 c
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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% ^0 n# K% S* Z5 A) oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！
- D& y/ N+ ^. t" `' o1 D* V6 Y' @3 Z0 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：" R! m5 i% ~7 S9 }% O
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。5.39.217.77% ]/ V- v( i9 b$ A/ ~: Z$ t
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ q5 {3 s. i4 u# h0 G0 h
肌瘤與懷孕5.39.217.77! L, B) O3 F& b4 S7 b& s! r) e
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
- a5 i! U3 Q2 E子宮肌瘤可能會復發！
/ B# A. p, A. \! @+ A6 X5 O5.39.217.77根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
0 R' v& N0 {, H9 E& r- s) b5.39.217.77停經後，肌瘤可能萎縮
$ G* P7 M$ Q+ B% |1 b; w, X公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
$ s( @& R/ B- l# Z子宮肌瘤難以預防) c M1 Q2 V) i) d. W
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！/ W3 Z' I9 Y: l. o" c/ r4 `! f
子宮全切除，不代表進入更年期！
" i8 O4 d8 ^9 u1 U郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb* } ?0 j+ E' S2 i9 m
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結語
& ]' Z, c. Z: Y& g8 u雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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