「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？1 `6 b9 c& H$ m! l+ l
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」0 r" M; u: P9 \
為何會長子宮肌瘤？
& l5 R" M- z9 Z: w A( `2 }8 R台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb N) e- i+ M& {1 I! Q2 R
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
+ o" Z, {: c7 {從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.77. t6 R' k. g1 N; c3 i9 s
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
/ l+ e& o2 @* E. n: _tvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇- h: |8 ~- M7 s* ?% m
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
; o$ k( w& R+ a長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5.39.217.77# y0 s6 B# [6 ~9 z& [! y6 K
$ p" h; B( d; R$ T) D2 B2 k9 @! Q公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
/ h! o- `% G3 {6 E◎骨盆腔內診的檢查
3 p) S% {' w' b% H( W _# Z. atvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.77; l+ E# C' {9 ?. V) U
◎影像的檢查
* e* A9 x! K8 @如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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' D- ~0 _8 W; z& P# k% e6 H0 @( d5.39.217.77有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
( N/ C3 d* |' g! n- W大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
" l( V L, ]' U$ H1 z8 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可
1 i) b; C" ] V# d" X9 J8 g2 z如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
6 r$ i$ U+ h6 E8 p4 w' R◎藥物控制
. _) X( J7 |- [) @7 ]% h: C（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
) p E- V% B: U* j& Y* n$ }公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
$ H0 ^' a4 p" ~, X3 m◎需要手術治療的情況5.39.217.77& Q' D/ p0 i O0 W
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。公仔箱論壇) t4 h+ o2 q {. r
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
! q! ~' b G8 e4 E( E& N9 p（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U) P: S4 o3 K+ s6 y% w1 ]
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。公仔箱論壇2 _% ]4 O& g9 ~0 k3 N9 y1 C
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
( x, M6 F# L& h( `/ [) B) c: d4 N郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; V: H" }4 _/ \. W& Y# x
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
# f, ?4 W( T( M/ Q/ Dtvb now,tvbnow,bttvb◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇; I, e6 J: g9 {; r4 r
肌瘤與懷孕
7 e: Y6 }6 W* f' X; y公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
; g0 e, l8 H- s D( q+ B5.39.217.77子宮肌瘤可能會復發！% k3 X8 z7 m. ^9 Y7 V: g- E$ ?
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。公仔箱論壇+ Y$ X- \7 E" |! R
停經後，肌瘤可能萎縮
8 C! M9 |4 k/ ^0 o/ T( |+ l一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
1 W A2 Y7 k+ N9 F0 I" j9 ^公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
, H1 I' u) B2 g1 H6 c由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
3 ^# n' K3 Q; v: ^! v/ B7 C, Ctvb now,tvbnow,bttvb子宮全切除，不代表進入更年期！
" y* Q/ w9 g/ j! A* S3 P* GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。' a! y9 J% d7 B! j7 Z5 B
( q1 y9 \5 K7 ntvb now,tvbnow,bttvb結語
z+ f2 A6 P; H ~7 q# L雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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