乳糖不耐症喝牛奶就腹泻

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“为什么我喝牛奶就会肚子痛、腹泻或是身体不舒服？”一般而言，喝牛奶身体会感到不适的人，多属乳糖不耐症（lactoseintolerance），而少部份则是对牛奶蛋白过敏所引起的。对牛奶蛋白过敏的患者容易并有其他的过敏疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎等。而乳糖不耐症的患者则只有局限于肠胃道的不适症状。

什么是乳糖不耐症？5.39.217.773 O! Q6 L; \7 I% E: q4 n
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会有什么症状？

在我们的肠道内，乳糖（Lactose）的消化主要靠小肠绒毛顶端的乳糖酵素（Lactase），将乳糖分解为最基本的单糖类──葡萄糖及半乳糖，再进一步加以吸收。当乳糖酵素在特别情形下不足时，没有分解的乳糖就进入大肠，成为大肠中细菌的食物。这些细菌将乳糖消化后，产生氢气、二氧化碳等气体以及乳酸、水和短链脂肪酸等物质。这些大量额外的气体、水和酸，就会造成临床症状，如打嗝、呕吐、放屁、腹胀、腹痛、腹泻及酸味的水便，这就是“乳糖不耐症‘。
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什么人较容易有乳糖不耐症？
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其实先天完全无法制造乳糖酵素的情形极少。全世界的人中，大约有50%以上的人有乳糖耐受不良的情形，其中以亚、非洲人种发生的几率尤高。但他们绝大多数并不是完全无法制造乳糖酵素，只是制造量不足。
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小肠粘膜制造乳糖酵素的能力一直到胎儿的晚期才开始上升，但是到了2、3岁大时即开始衰退。所以，乳糖不耐的情形比较容易发生在早产儿、较大的小孩及成人的身上。婴儿及小小孩通常都能制造足量的乳糖酵素而少有乳糖不耐的情形，他们的乳糖不耐多发生在肠道感染之后。因为小肠粘膜制造乳糖酵素的活性最强的地方是在小肠粘膜最顶端的地方，而这里正是最容易因致病原（如轮状病毒）的破坏而剥落的部位。这就是为什麽婴幼儿常在肠胃道感染后变成慢性腹泻的最主要原因。

什么原因造成乳糖不耐症？5.39.217.777 a' }8 Y% U# m4 `

主要有3种原因，以下分别说明： $ g" g/ w" r# h, q

1. 先天性乳糖酵素缺乏：这是一种罕见的疾病，属于隐性遗传。由于先天无法生成乳糖酵素，通常在一出生开始喂奶就会出现症状，若没有及早诊断，常会导致严重的腹泻和营养不良。 ! v. G- S- P- w8 C$ i0 z
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2.原发性或生理性不足：人体的乳糖酵素的生成，大约33周开始大量生成，而在足月出生及新生儿时期达到最高峰，直到3岁左右开始减少，大约在7岁后减少到仅剩下新生儿时期的十分之一量，并一直维持到成人，这是生理性乳糖酵素的生成不足。也解释为什麽婴儿可以喝大量的奶类，而成人却常常一喝奶类就会腹胀及腹泻。生理性乳糖酵素的生成，主要靠基因遗传的控制。在东方人、美洲及非洲，都是属于上述乳糖酵素会逐渐缺乏的种族。但在欧洲、北非、高加索人及少数显性遗传的人身上，乳糖酵素的生成会一直维持很高的量，也因此不至出现乳糖不耐的症状。公仔箱論壇6 E8 {+ n+ j2 J$ F7 ~" Q) ^
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3.次发性不足：前面提到乳糖酵素位于小肠绒毛最顶端，当小肠绒毛因为感染、过敏、毒物接触等因素而受伤时，乳糖酵素立刻就会跟著不足。临床上最常见的情形，就是在发生肠炎腹泻的小朋友身上。症状严重时，若继续服用一般富含乳糖的奶粉，可能导致无法消化吸收，甚至腹泻的情形越来越严重，一再破坏新生成的乳糖酵素，并造成恶性循环。
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乳糖不耐症能治愈吗？公仔箱論壇8 A2 _  y/ b' K

乳糖不耐症可说是一种基因缺陷所造成的疾病。目前没有确定有效的方法，可以治愈乳糖不耐症。不过，目前有一些报告指出，服用一些能消化乳糖及改变肠道菌丛的益生菌，或许能帮助改善乳糖不耐的症状。" N$ h# @, K+ [" ]* T
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乳糖不耐症对健康有什么影响？ ( I) \- Z3 C  w  ~8 W  O

婴幼儿在发生乳糖不耐症状时，很容易因严重腹泻造成脱水或电解质失衡，甚至危及生命，或者，因慢性腹泻导致营养不良而影响其生长发育。所以婴幼儿有乳糖不耐现象时，必须禁食含乳糖的食物，包括一般配方奶粉，尽可能喂哺母奶或改以豆奶或是不含乳糖配方的奶粉来喂食。

所幸对较大小孩及成人患者来讲，乳糖不耐的问题通常较不严重。一来，他们对牛奶的需要性不像婴儿那么高，二来，他们多半不是完全无法承受任何乳糖，不须要完全禁食含乳糖的食物。或许有人会担心较严重的乳糖不耐症患者完全无法忍受牛奶，在不喝牛奶的情形下，会不会有钙质摄取不足，将来容易罹患骨质疏松症的问题？事实上，这通常不会是太大的问题，因为钙质的摄取来源很多，如深绿色蔬菜、豆浆、豆腐、小鱼干、黑芝麻、坚果类……。另外适当的钙片补充也是一个方法。; _0 w/ n$ O  U" C
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