【概述】! y2 c; n5 g% e- e
/ H0 V& q, k4 i+ S+ y$ O 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。公仔箱論壇# X1 \) P: S; S; W U" r
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【临床表现】5.39.217.77) X& n f& F! i$ _' }8 \5 H$ e
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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【诊断依据】) _# ?. {/ F4 H: g7 M8 `1 w8 E
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 tvb now,tvbnow,bttvb1 J' q6 t' X3 f
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。5.39.217.77) u" n7 O7 K; C3 q7 o
. I/ @) i6 _, i, c9 @- X9 |5.39.217.77 【治疗原则】
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1.适当注意营养和休息。
2 j2 U1 J/ `- k 2.全身抗结核杆菌治疗。
R2 ]$ S: U9 {5 w2 | 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e) ?4 o8 J7 E C1 F L- d
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【用药原则】5 g" Z, [! {6 k' Q* h$ i, H+ ?* M2 `
6 Q" w. d0 W9 [6 ^; X 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。公仔箱論壇& h3 I @+ N/ T# c% l
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 4 E4 f; P ~$ l3 O
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。tvb now,tvbnow,bttvb; t3 a! j# X. i2 X0 {
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【辅助检查】$ A. b4 x! l I( X; N2 J9 v" ~( O
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；tvb now,tvbnow,bttvb* S4 t# M1 Z2 @1 h% U& ]: Z' [% M
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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