【概述】5.39.217.772 l$ p+ p9 d4 ]$ W
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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9 S7 D: E5 K3 h8 M- Z6 B, itvb now,tvbnow,bttvb 【临床表现】5.39.217.772 h0 s5 y6 u% F; l" }
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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【诊断依据】
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
1 B" A+ c x' S1 r) h9 P0 e4 _ 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。tvb now,tvbnow,bttvb/ n$ F) b. h/ T" m h
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【治疗原则】5.39.217.773 s! q% Y; ^) t% p0 V; Q
) g; V! F* G( v0 m8 l0 b( v公仔箱論壇 1.适当注意营养和休息。 s! r# V/ S& v0 k
2.全身抗结核杆菌治疗。 tvb now,tvbnow,bttvb0 }3 O, g* a" F
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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【用药原则】
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。公仔箱論壇8 O" R5 E' S. r6 [
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 tvb now,tvbnow,bttvb9 R. v$ y, y+ }+ E
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。0 X) m1 e) `% }
7 G( T; p, n% ^2 ?公仔箱論壇 【辅助检查】
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6 r5 p* f4 a& G4 ftvb now,tvbnow,bttvb 1.典型病例依“A”均可作出诊断；tvb now,tvbnow,bttvb7 u, V7 Q) S1 I
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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