本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯
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7 D3 m. b/ ^4 E8 t# v編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。公仔箱論壇% }8 Q( r+ V, i4 J. W3 M* T# D$ d
過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。公仔箱論壇; M' `7 k4 I6 P2 k' \) f7 F& R
「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」公仔箱論壇: E. j; Q, x+ f9 p- v
「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」
2 o( G/ ^$ h$ f/ ?" Ltvb now,tvbnow,bttvb「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」
$ t! }- A% S. v: W" M1 l ~" otvb now,tvbnow,bttvb「可以啊，疹子在哪裡呢？」
* y5 P1 s# w% H' \, o" l- N' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 h& [5 [ l0 |; N: b* r
「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）公仔箱論壇1 Y+ J8 H6 F; E/ w8 u
果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）
6 @+ s: N7 R9 r1 l公仔箱論壇「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」
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) }: c0 d9 t, btvb now,tvbnow,bttvb案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。
3 b/ C3 y: s4 L/ ]過敏性紫斑症症狀主要有三個：tvb now,tvbnow,bttvb% i6 y: F3 E2 H% X) r. X {# H
- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。, _1 u( t: E4 L7 V" H* G
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紫斑症診斷
, l' i0 h: _9 `: I8 R# F基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。: W& M% o$ Y7 k& H, N2 d
另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。
1 m0 V9 r" w. F/ V1 }# h7 }5.39.217.77治療：支持性療法為主tvb now,tvbnow,bttvb; ~- Y" A3 w' M: @
- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後5.39.217.773 x1 f, h% u; b% ]; m, m- N) O
在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！
$ L; y- U$ S) ?最後小叮嚀公仔箱論壇* y2 L7 X8 P0 \: X3 @* E, E9 I
這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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