記得有位心臟內科主治說過...
# x' X* C) |! z! Z3 b「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...tvb now,tvbnow,bttvb4 y* ^+ q+ p4 U" h: ?# M; r0 ^" v3 }
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」& U$ l2 ~$ y! D+ F, i
. l/ g" y; ]1 v$ B. sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
2 C m0 Z, c5 N' p6 O8 F但大部分的病人在現今的醫療技術下...公仔箱論壇0 r( G# i l N4 v2 K0 b
ㄧ般來說大都控制得相當好...公仔箱論壇/ E! ~5 I% L, `! m7 Z a
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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' A ?7 e) [6 c J8 v& I. }9 L; \tvb now,tvbnow,bttvb可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
+ q5 t9 ^- ~+ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# Z$ D8 b' }7 k# u, }急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
* r k& _0 C2 r! b% S& T5.39.217.77而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！ u& ^+ N2 u+ x
5 f5 H) P: O5 m6 g- \- btvb now,tvbnow,bttvb「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
( Y9 W! o: I* V5 \; N一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...5.39.217.77) {) m: Q7 c3 r6 h4 H
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
b* U! g) D$ [tvb now,tvbnow,bttvb在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
# s5 u, \+ \+ S o/ A4 b- VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「你爸現在還好吧！」順口問了一下，tvb now,tvbnow,bttvb6 k- F6 b& ?/ n0 |0 N! X4 ~
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，4 y0 }2 C( N, k: M, c! m1 R
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
2 X4 @& B* s F3 Q5 ]$ n公仔箱論壇我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。) w. j- C) x: }7 u! r
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ [; H8 q+ W3 H$ K7 C+ ~- M
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，tvb now,tvbnow,bttvb5 J8 a5 Z* a. `1 r* A4 U P& S
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。公仔箱論壇* [5 p! Y, P( o% Q* s- o
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，公仔箱論壇# t* q3 L% z8 _) Q
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
& S/ i4 ?. f' |tvb now,tvbnow,bttvb且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。tvb now,tvbnow,bttvb5 a5 H2 N: U# p
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心肌梗塞的定義是~$ i# |4 X" T2 B* ]
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞0 Y! p% s2 N# V/ u% K9 a
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
. e0 C% x1 N' ~* O$ S. ^% t/ y* kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
W$ q. w/ ^7 i! f) ]# V1 R& UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。公仔箱論壇! \ \& K' ^+ d7 u9 R
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
' M! @. {; e" r' @9 R. itvb now,tvbnow,bttvb當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。5.39.217.773 s9 T8 c5 u. g
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？tvb now,tvbnow,bttvb7 T7 u/ `: q$ l
1.男性大於45歲、女性大於55歲，" f: p$ j# W- G& g3 x) ^% h
或女性早期月經停止而無動情激素治療者5.39.217.77% T2 I% y3 s1 a* c
2.有早發性冠心症之家族史者+ p2 |9 |+ e) l+ m, L! h# }
3.抽煙7 F" @# f$ ] R% n) b" ~
4.高血壓
, n: X4 V, w) R; ^( A: u5.糖尿病
+ I. K2 V5 Z- r- ?0 q# i公仔箱論壇6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。tvb now,tvbnow,bttvb5 C4 i/ |8 R* d7 d" u
" }0 {: h# f0 v6 a. S0 }+ }若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，* i, ^' o3 h7 ]* M( Y' f
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
. z. H+ e1 Y! p9 Ktvb now,tvbnow,bttvb據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。公仔箱論壇' }* s# r2 I4 \6 r: U1 Q7 }% j9 m
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
$ T! r4 h H4 a' K* Y; x; N% X5.39.217.77因其常好發於早晨後數小時內，
8 |2 B/ A& k# R& q( Q# E故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
% _4 _) H3 k7 g; ]2 w5.39.217.77坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，; K$ \& {2 R8 c: w
故常被誤認為是胃痛。6 J$ s1 O) E" s9 C
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
# T$ l/ S& e0 D- A1 v! X# U2 M5.39.217.77噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
0 a: W+ y& o6 D其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
+ i Q! o4 W9 `, ?4 `公仔箱論壇不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，5.39.217.77. {0 {/ ~8 S( E( j& l
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，# D7 N$ M& o) k4 O
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
5 W* j3 N5 H% q+ I0 z# ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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/ E( k+ d4 C" ?由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，公仔箱論壇$ r3 u* `4 n) ^9 n9 k8 ?
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
H2 i! C2 {1 k" E) Q# |甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。! ~- z2 w/ z0 J
2 k: S9 b7 T+ Y1 d在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，5.39.217.771 l5 B& P" l4 k2 X! q2 s6 r& S
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，( n) T8 w9 @1 P
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
. ]" ^$ f; D7 x9 o5 y' Q( i不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
- e( c1 N/ Y$ z4 s雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 N& e- z/ m# ?1 \- l$ s
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
! B: a% _9 B+ c$ [+ p1 f# c, J1 n及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。2 m1 C+ u1 ?* e( S* e
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
* ~& j9 d* T* z+ b(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
r9 A _7 \$ V; q. k* i7 P公仔箱論壇近二星期內開刀或懷孕……病患)。
n. S8 u( x3 o: C而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，5.39.217.779 N4 l' E, G0 e4 v0 p U, M
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。% v- Y N3 a @1 X" Q
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
9 W8 U( u) i; B) bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，tvb now,tvbnow,bttvb( L9 `" W% J P7 E. C3 B% L
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
3 Z8 i1 g( S# v, \7 }5 x" Z公仔箱論壇當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
- p2 A% Q$ c8 Z5 M! p T公仔箱論壇5.39.217.771 N" T; ^4 R g0 A% C$ T. G6 y0 d& h4 q
說明：1 m" v# H. v- X( g! k; e0 C! X
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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