肝硬化老病號 確實定檢 掌握病況公仔箱論壇3 t; B0 y0 ^+ J5 i, [( a
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Q:我的父親有C型肝炎,今年66歲,已經在醫院追蹤20多年了。醫師說,他有肝硬化,可是每次都只是做超音波及抽血檢查,人一直都好好的。
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我很好奇,難道只要做超音波及抽血檢查就可以判斷有沒有肝硬化嗎?肝硬化有分期嗎?他的肝硬化會不會一直進行到肝硬化末期呢?
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A:臨床上,要判斷是否有肝硬化的方法很多,主要包括血液檢查、影像檢查(超音波、電腦斷層、核磁共振、血管攝影等),腹腔鏡檢查及肝臟穿刺也包含在內,病人本身是否有其他合併症發生,如脾臟腫大、食道靜脈曲張也是判讀有無肝硬化的一個重點。5.39.217.773 ^% `3 D# w6 Y" s2 r
: p7 e s. n% E" s' p _5.39.217.77雖然腹腔鏡檢查及肝臟穿刺的診斷最為直接精確,但兩者皆屬於侵入性檢查,因此在便利性及安全性上,最常做為判斷肝硬化的工具就是超音波檢查及抽血檢查了。0 a+ N& c4 o) n+ h$ G1 E
{! X/ J5 f7 T" @+ j& t8 z9 X/ a5.39.217.77在肝硬化初期,病人可能毫無自覺症狀,抽血檢查也正常,但超音波診斷的敏感度及準確性卻可達7成以上。檢查時,首先應觀察肝臟邊緣是否平滑,以及表面有無結節凹凸不平,肝臟的質地是否平滑細緻,同時也會測量脾臟大小,因許多肝硬化的病人門靜脈壓力過高,血液回流導致脾臟腫大,有些病人還合併有門脈血管擴張的情形。除非超音波看到疑似腫瘤的影像,這時才會以電腦斷層或核磁共振,甚至是肝臟切片來幫助診斷腫瘤。
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在抽血檢查方面,肝臟與人體的白蛋白製造、凝血功能及膽紅素的代謝密不可分,因此肝硬化的分期是依據血中的白蛋白指數、凝血時間及黃疸指數,再加上病人腹水程度的多寡,以及是否發生肝腦性病變等做為參考。
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8 K4 L: L7 @% M/ }* xtvb now,tvbnow,bttvb令尊雖然肝硬化多年,但如果控制得宜,肝硬化不再進行,人就會如常人一樣生活,也不會慢慢進行到肝硬化末期。但不管如何,肝硬化的病人每年有5%的機率會發生肝癌,唯有定期的超音波及抽血檢查才能及早診斷,把握治療時機。(本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長) |