[健康資訊] 吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標！

li60830

吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標！5.39.217.77/ A4 D- M9 x4 P  J# Q
5.39.217.77& M: F& Q$ W! R. k  }+ O7 W
一直以來，改變飲食、加強運動和按時服藥，被視為防治糖尿病的黃金鐵三角，但臨床上卻有一群「拉達型」糖尿病患者，再怎麼努力配合和調整，血糖依舊處於失控狀態。拉達型糖尿病患者容易被錯認為第二型糖尿病，醫師建議若血糖一直控制不好，或符合5大指標，應做進一步檢查且及早對症治療。
1 w5 a' }/ P) z! b) P& q- d
+ G! j5 H2 @! c1 }; q5.39.217.77" m2 ]) e+ V. f8 ^2 d7 q" q! j$ [
5.39.217.77- A5 \* o4 L4 [

8 \* t4 F8 L4 {2 p( p
  [' P* |- |, N- p; R) M9 J公仔箱論壇4 @3 j' V$ C. ~9 E1 M, {
什麼是「拉達型糖尿病」？5.39.217.776 }4 z, m. P+ o
( s' h0 _- b- Q* g& Y0 C/ V8 W+ U
台灣糖尿病人口快速增加，絕大多數人都聽過「第一型糖尿病」和「第二型糖尿病」的分類，但一般人不曉得的是，其中還有一種被俗稱為「1.5型糖尿病」的類型，因發生在中壯年而常常被誤診為最常見的第二型糖尿病，導致治療效果不佳。而這種糖尿病，就叫做「拉達型（LADA）糖尿病」！公仔箱論壇1 h/ g! W( t: P9 a

$ [" j" \; J) h彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝芳傑表示，拉達型糖尿病的全名是「潛伏型成人自體免疫糖尿病」，顧名思義，此病潛藏在成人糖尿病中而不易被發現。此外，此病還有一個很重要的特點，就是由於胰島細胞受到自體免疫破壞，口服藥物的控制效果很差，一定要多次注射胰島素才行。
1 h* x: `) }2 `# m# dtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb1 y* P% ?+ W" i8 k1 d. E

$ a1 U2 T0 Q6 S$ t6 v2 Q; r5.39.217.77
! B1 {  ]/ i  \, ]/ D5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb/ C$ D$ B) h, E+ w2 U
5.39.217.77: p- m5 p* h$ X: L& Q5 u
由於胰島細胞受到自體免疫破壞，拉達型糖尿病患者使用口服藥物的血糖控制效果很差。, K8 |) e, ^' t* z5 H: u; y+ [3 D
  ?" ?9 {* g0 M9 }* I! d- S
拉達型糖尿病不罕見 檢測胰島抗體公仔箱論壇# j0 `7 G* r% F4 }" [
tvb now,tvbnow,bttvb& M# j+ U* w- m8 L! a; U( Z" r
值得注意的是，拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。而臨床要診斷拉達型糖尿病，其實也不困難，只要檢測胰島抗體，若胰島抗體陽性，幾乎就能確定診斷。
: w# ^. e( N! p6 o5.39.217.77
7 I/ q0 z2 d/ h/ W! P- H但是，目前礙於健保沒有給付，所以除了糖尿病或新陳代謝專科醫師以外，很少會請病患自費抽血檢驗，以致病患吃藥甚至注射多年，卻仍被當做是第二型糖尿病而未能更早發現。
: x% w2 k" U* Z, Y+ `' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Z2 w6 B5 J  j8 g
公仔箱論壇8 N. Y/ V* \% Z& b' o$ B

$ @* h1 n" @3 \
0 P# y9 ?9 q+ X0 N3 H/ F公仔箱論壇
" E# _, `; i1 ]- y- Otvb now,tvbnow,bttvb拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。公仔箱論壇$ ^" Y; N! k8 v4 N! u! M

( V! x3 {" s+ G謝芳傑醫師表示，胰島抗體有很多種，臨床上較好用且可靠的是GAD抗體。由於GAD抗體比較不會隨時間消失，隨時可測，相當方便。但，並不是所有拉達型糖尿病人都有GAD抗體，約有30％拉達型沒有GAD抗體，必須靠其他較昂貴少用的胰島抗體檢驗才能確診。
& @4 ^3 u! |; w+ Htvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77$ O4 i7 y# ~1 Y) W  s  U' o- ~
我可能是拉達型糖尿病嗎？5大指標快check！
) p$ i3 u0 e3 D$ N: Z5 a5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  q6 I! S2 k$ k% I9 h
如何判斷自己或糖尿病家人是否需要做GAD抗體檢驗呢？原則上，目前血糖已經控制尚可的病患，較不需要多花錢做檢驗，但若是糖尿病發病時間較短，約3至6年內，而且糖化血色素一直降不下來（大於8％以上）的病患，就建議考慮測一測胰島抗體。
% B6 T) }. Z( [2 Ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p: v3 `# z( B) t6 \* R
另外，根據美國糖尿病學會發行期刊《Diabetes Care》的糖尿病照護指引，建議以下5項指標，符合2項或以上者，就要高度懷疑可能是拉達型糖尿病，宜盡快就醫和做GAD抗體檢驗，以利於正確診斷和治療。
( M; u+ W0 ^+ D5 z* v- z% t, p1 {公仔箱論壇, _% t' f3 r/ q: b* j6 r: J7 U4 q
□ 發病年齡50歲以下。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ~" J% b( Z7 \: c6 ?
4 f8 e; d2 W2 e8 S7 Q9 p$ X
□ 有明顯的急性症狀，如口渴、多尿，非刻意的體重下降。tvb now,tvbnow,bttvb1 ]4 D. ^+ c. f& m, P6 y

0 z( q0 \5 E! U% wtvb now,tvbnow,bttvb□ 身體質量指數BMI小於25 kg/m2。
8 m4 m( y4 J% ?( e& v$ U/ u公仔箱論壇4 ^$ `2 W2 t: {; o5 j
□ 個人有自體免疫病史。公仔箱論壇4 a, x' J! G8 {3 i7 k2 o& Z' B9 Q

1 C1 }% _* \& T- A) S( ^□ 家族有自體免疫病史。