心房顫動是中老年人最常出現的心律不整，在80歲以上老人的盛行率約為10%，經常發現在有高血壓、冠狀動脈心臟病、慢性肺病、甲狀腺亢進的病人身上；一旦發現心房顫動，如果合併其他危險因子，如高血壓、糖尿病、心臟衰竭、陳舊性中風，年紀大於65歲、女性病患等，即應考慮使用抗凝血劑來預防中風。
3 _4 V# S7 Y0 F. ptvb now,tvbnow,bttvb
; i7 N0 i: P9 u- A* h5.39.217.775.39.217.77# K- y0 r, I: v. [* ^: P6 @
一名66歲男性，有高血壓及抽菸病史，規律服用高血壓藥控制血壓，大致良好在140/90mmHg以下，5月底某日夜晚醒來，突發身體左半邊無法施力，送醫後發現是右側大腦缺血性中風，到院心電圖顯示為心房顫動，心臟超音波顯示左心房之左心耳處有心房內血栓形成，此次中風疑與心房顫動及心房血栓直接相關。
/ S; o W; A% f3 J; Q公仔箱論壇
% j& f" Q$ {' I4 s, ]0 w" L5.39.217.778 v9 h7 {) H! b, r
台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主治醫師林廷遠表示，心房顫動症狀有心悸、胸悶、喘等，有些人甚至完全沒有症狀，直至某日就醫才被醫師偶然發現；有心房顫動的病患，其發生中風機會是一般人的5倍之多，其中約9成是所謂的缺血型中風。
" S9 K( R+ _8 P4 P+ u5.39.217.77
, s/ R* K0 e% v( ^) Vtvb now,tvbnow,bttvb" k1 M0 c" |: q, p" s4 d" R- u- m
林廷遠指出，過去傳統上是使用warfarin等維生素K拮抗劑來預防中風，但在使用此種藥物的同時也會提高出血風險，尤其是亞洲病人使用此類傳統抗凝血劑的出血風險又高於其他族群，使得亞洲醫師在使用warfarin上相較於歐美國家的醫師相對保守許多。
5 I7 j4 L7 |/ |2 ]; z公仔箱論壇5.39.217.77- u4 A* I. k; w! D
公仔箱論壇& S& |4 Q* _: J7 j
近幾年來陸續有非維生素K拮抗劑之口服抗凝血劑，此類新型抗凝血劑引起大出血的風險明顯較傳統抗凝血劑來得低，也由於藥效穩定，病人不需如傳統抗凝血劑般需常常抽血來監測血中藥物濃度，醫師與有心房顫動病人更願意使用此類新型抗凝血劑；但此類新型抗凝血劑不建議使用於風濕性的瓣膜性心臟病、機械性瓣膜置放及腎功能太差的病人。
6 X+ d, P0 n" N$ a* B8 ^- itvb now,tvbnow,bttvb& m' u+ T3 }! b' ?! I$ R7 N4 }
參考
9 V# E" B1 k" D" L! b n/ j6 s( s" Btvb now,tvbnow,bttvb國際厚生 |
發表於 2018-5-8 01:28 PM
| 
