48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。tvb now,tvbnow,bttvb# L) F6 r6 I/ j
$ m/ W; A. a! T( a, |5.39.217.775.39.217.775 N3 ?$ [) r- C2 T) U- ^- M
輸尿管結石可能損害腎功能公仔箱論壇- S, g" b& A c) k9 ?2 r8 B' y
5.39.217.776 t- o* i6 j; M0 g8 V1 l. {, M
r' y) c( Y* P' G9 U腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。
6 G0 x5 s/ N- J& P5 Y" X e1 p9 }公仔箱論壇
6 o8 b9 s; \$ U3 {& eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( u; Q4 p5 {: L* ~
若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。公仔箱論壇8 G, d, ]+ u' A4 F6 J/ F9 y4 D; F
% y$ g ^1 Z0 K# x) stvb now,tvbnow,bttvb
% o4 u/ |8 g2 h$ `9 Ttvb now,tvbnow,bttvb若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。
& v* P7 [0 Y4 W5 \" a$ J. T/ I) q9 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' L1 M% a! G& O
: `+ s5 m: F+ t. O8 C
結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。
7 L- t6 O4 M+ V% T$ d
7 X9 h* s$ H: ]+ N' {- q
2 L4 E# Q! K6 o6 m+ K每10人有1人尿路結石公仔箱論壇0 _1 `: [: `/ f
尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。( l( O5 P" a. ~. J
' K! t0 E( t/ x1 J, N公仔箱論壇公仔箱論壇1 q7 n0 |* I! v
若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。
$ l% V" C9 a+ U' F% q. j: p& QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 n! e* ^2 d% z: N1 A5.39.217.77公仔箱論壇, J% N9 q3 C8 T! d( f) C
尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。公仔箱論壇! e% e# s9 V) `6 Q
3 r1 i* u/ m- b, G公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb' p1 `2 s/ C# W5 z5 c5 }$ R
如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。
2 ^' N ~! E8 Z6 P8 Z3 w, z! q5 ltvb now,tvbnow,bttvb
5 h) {% I3 K3 V1 V4 R
9 _% E. d r' {6 c% j1 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。體外震波碎石只能治小結石0 P2 |/ g4 v2 r/ B" }1 s. v k1 {
選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。
' m' K* i' [8 x4 ^公仔箱論壇2 G$ q/ M3 c G* A: Z
9 T+ T9 a& o; y體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。( F4 @* H3 T* F& ~$ i
5.39.217.77& k4 e/ Q, C5 M' V; A- l% m" O
tvb now,tvbnow,bttvb# P0 n4 ^- U# k ]$ X
至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。( I' Z% Z, C# O; W& H# B
公仔箱論壇' X' M" O, d: }/ X6 U
7 M c+ O( l; B9 j7 N- v) t/ S
不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。
9 T, y3 e8 }( ~* t5 Y" z3 H6 [2 S7 Y9 [% N) Z1 @0 I& ?
5.39.217.771 ]' N( z$ A. ~
多喝水注意飲食來預防
x3 Q' O% |% ]2 ]" w6 n! Ktvb now,tvbnow,bttvb產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。
; |& @) c: M1 y! f5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s8 \8 s3 z0 X
tvb now,tvbnow,bttvb) r; l$ D+ j P6 T$ C7 W- {# ?9 q! X
此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。tvb now,tvbnow,bttvb+ Y+ s/ h& e, z: s4 R& L
; J" J2 J8 l- ^5 }1 w# iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" g b* B R. A0 D2 ?( I
尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。公仔箱論壇+ v; p7 Z0 o3 Y$ I3 y# p" T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" E+ V# r' _ I+ b8 W6 Y- U
5.39.217.777 G$ Y2 a& s' x/ E+ c: f& P' o
(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
| 
