/ M4 r- x( \4 c
December 15, 2008 — 根據有關nifedipine用於安胎之前溯隨機雙盲多中心研究結果，常用藥物nifedipine可能無法預防早產，這項結果發表於12月的婦產科學期刊。
9 i8 P# J M! l- q# D2 t/ @
3 s2 R3 e& K4 n 主要作者、史丹佛Lucile Packard兒童醫院暨史丹佛大學婦產科母嬰醫學助理教授Deirdre J. Lyell醫師向Medscape Ob/Gyn and Women's Health表示，緊急安胎與安胎是早產發作時的因應，一般定義是根據子宮頸收縮的改變。維持安胎是採持續治療，以成功治療早產，也就是讓婦女可以不提早生產，目標是降低早產發作及延長孕期。3 c* J& b( H- x; `1 G) G2 ]1 ]* C. a8 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 f: S* g4 z9 }7 S7 q( g }! o* Y
這項研究的目標是評估制止早產之後，維持使用nifedipine安胎是否與延長孕期及改善新生兒結果有關，並與安慰劑進行比較。5.39.217.77; C8 e. b9 P6 L/ z: r: j+ u
& z+ r1 I/ V. a% Z, n2 ^8 X
【研究設計】! C, {5 ~7 F* X
成功安胎之後，71名婦女隨機指派接受20 mg的nifedipine或者外觀相同的安慰劑，每4至6小時給藥一次，直到懷孕37週；主要研究終點是達到懷孕37週。
" j! P7 A, x L5 p: h, S TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, O5 b' L% B9 a1 E2 y
納入規範包括懷孕24至34週、每小時收縮低於6次、完整羊膜且子宮頸擴大小於4公分；排除規範為胎盤的突然分離或者前置胎盤、胎兒出現無法維持生命的異常、或者母親的醫療狀況屬於安胎禁忌。公仔箱論壇( k6 e) }# n6 Z
" k- y4 j" c9 ^- ^5 m: C% E+ {" ~
統計分析發現，37週前生產降低50%、且達80%強度需要有66名病患，雙尾α值為0.05，資料分析為治療意向分析。7 V/ O! [( x& R: Z1 R
) `& E; @5 H' G$ r 在納入隨機分組的71名婦女中，2名病患在隨機分派之後排除，1名失去追蹤；其他，有35名病患接受安慰劑、33名服用nifedipine。兩組孕婦之人口統計學資料相似，安慰劑組顯著有較多的子宮頸擴大，這在進入研究時予以解除。
. O1 H' s8 n6 S& ^0 |/ Btvb now,tvbnow,bttvb
5 ?6 {2 t3 |7 d% z) E 使用nifedipine治療的病患，有39%達到懷孕37週，安慰劑組為37% (P > .91)。此外，平均延緩生產的天數(nifedipine組33.5 ± 19.9 天、安慰劑組32.6 ± 21.4天；P = .81)；延緩生產超過48小時或者1、2、3或4週；或者新生兒結果上，兩組沒有顯著差異。tvb now,tvbnow,bttvb* |/ t" a& E0 B" U% W3 K% I
1 q5 b8 H9 c3 u8 u* Y2 w* t+ j5.39.217.77 【沒有具說服力的資料】
9 c1 |$ c0 ]& s公仔箱論壇 Lyell醫師表示，Nifedipine是一種心臟活性藥物，在沒有明顯效益下，不建議使用；沒有具說服力的資料支持將它用來維持安胎。tvb now,tvbnow,bttvb) |1 }3 e, v8 s8 w5 q' z4 n
tvb now,tvbnow,bttvb) v3 K0 W: i2 n# R6 M
研究限制包括樣本少；安慰劑組在研究開始時有較多的子宮頸擴大與解除；雙胞胎佔多數，且nifedipine組有較多雙胞胎。不過，校正懷有雙胞胎與子宮頸檢查等因素之後，並未改變此發現。
8 w9 S' |& q9 a2 f% O$ ?: \
7 W0 g: s6 n* ^ Lyell醫師表示，我們的是小研究，如果nifedipine對於維持安胎有些許好處，我們可能未發現。
6 c# O" |% | M) }- |5.39.217.77
9 q7 _0 [8 z4 y ^9 K4 V& Ztvb now,tvbnow,bttvb 【之前的研究】
& t2 T! e' g4 g5.39.217.77 研究作者搜尋1950年1月至2008年5月間PubMed 的英文文獻，指出他們是迄今唯一早產後使用nifedipine維持安胎的安慰劑控制研究；兩個小型nifedipine維持安胎非盲試驗之結果互異。在一個74名病患的隨機研究中，nifedipine與未進行治療之間沒有顯著差異(Am J Obstet Gynecol. 1999;181:822–827)。; P5 T \1 E! A1 ~- {4 D1 K
, k( a8 j# S* g7 s' b6 n/ \1 F1 _ 相對的，有一篇隨機研究探討急性安胎靜脈注射ritodrine與verapamil達到子宮平靜之後，維持 nifedipine 或者無治療，顯示維持 nifedipine可延長達到較長的懷孕週數(J Perinat Med. 2004;32:220–224)；不過，兩組的新生兒發病率相似，另外，沒有子宮和胎盤輸注有關的問題與頻率之相關資料。
, g% n7 Z" ~1 S1 I LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77" e- e' j; S' |. {8 U( y2 H
回顧鈣通道阻斷劑用於維持安胎的Cochrane作者結論表示，鈣通道阻斷劑用於維持治療以預防早產的效果還不清楚 (Cochrane Database Systematic Rev. 2004, Issue 3, Article number: CD004071)，需要有足夠樣本且設計良好的隨機試驗來發現相關結果。公仔箱論壇/ R9 K& d! b/ w8 f8 C1 c$ o/ y, T
( ^" c7 c1 c# E. ]) X" }( S 【需要更多研究】* q* a# v6 p _
當被問到緊急使用nifedipine安胎與用來維持治療之間的差異時，Lyell醫師指出，需要更大型的安慰劑控制研究來回答這個問題。他結論表示，需要持續對其他顯示可以達到維持安胎的藥物進行研究。
; G2 r7 G9 E" A9 o* ?. |- g TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x% S8 g5 I% a8 D0 ]& \% e% @, X
研究作者指出，他們的發現支持美國婦產科醫學會的建議，延長口服、皮下或者靜脈注射安胎治療是沒有效果的(Int J Gynaecol Obstet. 2003;82:127–135)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 d9 f& `1 d# m( O8 E8 H& Z+ L9 R
公仔箱論壇- q: }; G6 g7 h2 T2 ~: q% u
Lyell醫師的研究接受史丹佛大學婦產科與Santa Clara Valley醫學中心的資金贊助。Lyell 醫師宣稱沒有相關資金上的往來。 |
發表於 2008-12-26 11:40 AM
| 