今年75歲的張老先生是貿易公司的總裁, 工作繁忙,每天出外應酬,更因工作壓力形成嗜煙習慣,每天抽煙兩大包。在長期的工作壓力和不健康的生活模式下,1996年,當時55歲的張老先生,容易疲倦、心悸、胸悶,走路氣喘,心血管病徵逐一出現,但因工作繁忙,只是自行購買暫時性擴張血管藥,服後見胸悶得以緩解,未予深入系統治療,繼續埋首工作。
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直至70歲那年,疲倦、胸悶、心翳、氣喘情況加重,面灰唇紫,尿少,雙下肢水腫,出現心臟衰竭徵狀。在太太的勸告下,做了系統檢查,發現情況極度嚴峻:左主幹三叉位病變以及右動脈全塞,心血管嚴重鈣化,根本連冠狀動脈介入手術(通波仔)的導絲亦難以通過,所以唯一救治方法只有做「冠心血管繞道手術」,即俗稱「搭橋」來再造血管,讓血液繞道流通,徹底解決心肌缺血及心衰竭情況。5.39.217.77+ d$ o$ j, ^8 ^/ V: {
4 B0 z. H* ^ W6 {' R) o心臟專科醫生向張先生解釋,冠狀動脈搭橋術是一種使已受阻塞的冠狀動脈恢復供血的手術。顧名思義就是取病人本身的血管(如腿部的大隱靜脈、胸廓內動脈),將狹窄的冠狀動脈遠端和升主動脈連接起來,讓血液繞過冠脈狹窄的節段,到達缺血部位,以改善缺血心肌的血供,進而達到緩解心絞痛,改善心臟功能,提高患者生活品質及延長壽命的目的。
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6 M/ Z: n6 D0 t V3 R公仔箱論壇冠狀動脈搭橋術的適應症主要包括:1.冠狀動脈存在顯著而嚴重局部狹窄者(如左冠狀動脈主幹病變狹窄>50%,左前降支和迴旋支近端狹窄≥70%);2.對內科藥物治療反應不佳,影響工作和生活者,除可選擇介入治療外,還可選擇外科手術治療;3.對於多支冠狀動脈瀰漫性狹窄者,或介入失敗後仍有心絞痛、血流動力學差者;4.以及心肌梗塞後形成室壁瘤,嚴重影響心功能,產生嚴重心率失常或血栓栓塞者,外科手術治療均是最佳選擇。
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與介入治療相比,外科手術的創傷相對較大。然此類手術技術已相對成熟,由有經驗的外科手術小組進行手術,死亡率小於3%。
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