秋冬宜進補，但中藥調補從來是冠心病、心房顫動患者要小心的課題，只因疾病使然，病友大多正服用薄血藥以減低中風機會，若自行亂補身誤用可「通血管」的活血化瘀中藥，分分鐘會「薄（血）上加薄」，更增出血風險……tvb now,tvbnow,bttvb6 M. r% k( J/ V m6 t
* G& r8 [- F' u( H
臨床西醫治療心血管疾病，很廣泛應用薄血藥物，而薄血藥物一般包括兩大類：
0 T9 o- o2 b \: r# Z& uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 Q5 b) ], F6 W3 L8 w: Z3 F) a
‧抗血小板藥物：主要針對動脈栓塞徵狀如心血管栓塞或腦血管栓塞，多用於冠心病患者，常用藥如阿士匹靈等。5.39.217.770 ?# V) ]2 I9 \* K7 N
1 A5 o- I) |& p; U
‧抗凝血藥物：主要用於心律不正病例如心房顫動個案，以預防及減低血流不暢在心臟形成血塊，可能隨循環系統泵血上腦引起栓塞腦血管（中風）的風險，另有約 10% 病例血塊會走去腦部以外位置，例如腸道、腎臟或下肢血管，亦可能引發腸壞死、腎衰竭、下肢缺血截肢等風險。舊式藥物代表是華法林（Warfarin），近年有新一代藥物選擇如 Apixaban、Rivaroxaban 及 Dabigatran Etexilate。, U6 |) E7 \% ~: L7 Z) v& {# k0 ]3 B
) h+ a, O. h5 A8 f" @西醫 薄血藥的出血風險
, u/ o+ W3 S- D/ T g2 o* C e7 y( |5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" a2 ?4 |7 W# N, _5 ]* Z
心臟科專科醫生陳偉康直言，上述所有薄血藥物，都會增加病患的出血風險，當中以舊式的抗凝血藥物華法林風險最高，1 年約有 1% 的出血風險，亦即全身都可以出血的徵狀，包括外出血及內出血。「例如常見的外出血徵狀是皮下出血（皮膚有瘀），至於內出血則是腸胃出血（病患會吐血或痾血），甚至嚴重的腦出血中風。雖然以抗凝血藥物為例，新一代藥物的出血風險已較舊式華法林減超過一半，風險低於 0.5% 以下，且病人在食物或其他藥物相沖的禁忌亦有大減，就是含豐富維他命 K 的綠葉蔬菜、水果如提子及西瓜等，也可安全食用不擔心影響病情。但服用中藥仍建議要特別小心，尤其是以療程計的調理，始終部分中藥如田七等亦有薄血作用，中西藥撈埋服用便容易『薄上加薄』，病人出血風險很容易有所增加也不自知。」2 q* N8 A0 s. @4 H* _/ ^" x
6 E. U8 u( [. ], l8 i3 X& c! H
他強調，醫生有需要處方薄血藥給病患，目的是要預防中風，其中像高危中風的心房顫動病例，如沒正確服用藥物控制病情，1 年內的中風機率可達 10% 之高。「所以病人擅自停藥（薄血藥）會增加中風危險，擅自加藥（活血中藥）亦然。若說間中屋企煲中藥湯吃一次半次，相對影響還不太大，但長期調補必須要小心，因為新一代藥物出血風險相對低，大部分病人已不用驗血監測病情，在此情況下，若病人不知中藥藥性跟本身所服用薄血藥物有沒相沖，最穩陣還是不要服用。」
1 S" z J: _3 t/ l: D& Utvb now,tvbnow,bttvb
% c0 j6 T {) L. x. h. D5 e; ?$ Gtvb now,tvbnow,bttvb中醫 中藥調補要講配伍
# t2 x+ p+ `' \8 K. U* f' e8 N' T- ?5.39.217.774 e$ p. n5 F# f" G' P( `
的確，不知藥性胡亂調理補身，對心血管疾病患者而言，效果很可能適得其反，就連註冊中醫師趙仕祥亦同意此說。「坊間多的是保健資訊，都在說活血化瘀中藥通血管好，而田七、丹參更是不少人都知的強效活血化瘀中藥，可有助稀釋血液使血循環改善。其中部分人更會慣性去中藥店以丹參、田七加石斛及花旗參打粉食用，當正普通保健食品的普通化看待，但這真的很危險，因為用量比例多少難調配，亦沒其他中藥材配伍，一旦正服用薄血藥的心血管疾病患者誤用，溢血（出血）風險就會增加。」
4 Z2 \6 x: K8 S2 }6 }5.39.217.77
% H3 F" t& V' _) H但若問：有心血管疾病患者可以補身嗎？趙醫師會肯定的答：可以。「前提是不可自行亂用藥，必須要由註冊中醫師指導下辨證虛實調補，這才可針對調配中藥應用比例及藥材配伍以補氣攝血，令出血風險減低。」
# o: ?( ^. l% f Q# G
# W' Z- V5 y6 @# @+ A1 |* f% \/ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。他指以中醫理論分析，心血管病患的血管栓塞風險主要有兩大成因，一是病患身體「氣」不足，以致氣難推動血，血液流動慢易塞血管，此為虛證，病例多見氣短氣促、精神欠佳、睡再多也不夠等表現；二是血液過度黏稠所致，亦即實證，病患表現多見胸口痛、頭痛等痛症或發熱狀態。「以中藥調治補身，例如虛證氣不夠者，可配伍加人參、北芪；而實證視乎影響臟腑，例如血稠病位在肝，亦可配伍用疏肝藥如鬱金、烏藥等，基本在醫師控制用量下，病患出血風險可大減，而調治目的是令病患體質偏向平和，令患者生活質素提高，可以正常食得行得瞓得返工都得，具有穩定病情的正面作用。」
! D4 i9 B I3 ^* E1 i: o6 M k/ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77: R. [. e4 T- J% x2 a
中藥調理 1-2 個月起效
! c9 y, Z9 E; j5.39.217.77
! Q3 d; e# B6 ]4 ~& V# s- g) }& Ytvb now,tvbnow,bttvb事實就臨床所見，趙醫師指心血管疾病患者常見偏虛體質，而當身體持續偏虛弱，也有可能影響病患活動能力及生活質素，部分甚至可能體弱到連行快步都無氣無力，連帶情緒也受到困擾。「中醫有『秋收冬藏』之說，當下步入秋冬，其實適合病患調治補身，以助平衡天氣，令身體抵抗力處於較高水平，減少疾病影響。舉例如偏虛體質者其一常見表現心氣不足，調補可用補心安神藥方，藥用黨參、北芪等以補氣；偏虛體質要補腎者，又可配伍狗脊、杜仲等中藥以對症調補腎氣。」4 A5 ?$ s* O; F4 T1 [& e- L
4 e" M: d2 A. [( ^- n' ?& d他表示，一般病患經中藥調理 1-2 個月可初見成效，人會較有精神力氣，當調整身體氣血至合格水平後，再配合做適量運動，對整體病患體質改善才會較理想。 |
發表於 2015-11-29 12:58 PM
| 
