年紀大,機器多少會壞。所以隨年齡增加,不少長者總覺得自己有點腳痛眼矇,甚至乎有幾聲咳,都合理化自以為很「正常」。但當下入秋,秋涼感冒很易咳,臨床其實有老人慢性咳嗽病如哮喘或慢阻肺病,常見會因這誤解而延醫……
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哮喘跟慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺病 COPD)都是很普遍的慢性呼吸系統疾病,但由於初期病徵不明顯,加上兩者病徵十分相似,因此在控制病情上,長者及家人是否懂得辨識可疑徵狀,對症及早診斷及治療其實很重要。7 h# l, k7 O) O* K
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長者慢性咳辨識要點tvb now,tvbnow,bttvb, ~& ?1 i7 Z9 l6 H7 h' p. m* {; j
9 `8 a( ]7 i' ] p$ g5.39.217.77大埔醫院內科及老人科專科醫生區力行表示,慢性咳嗽意指持續咳嗽 8 周以上的病徵,但單憑長者有慢性咳嗽的表現,的確難以分辨是感冒咳、哮喘咳,抑或慢阻肺咳嗽,故一般會建議以周邊其他徵狀作為輔助證據,包括:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' x& r* U5 V# s6 D0 I8 A3 g
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‧咳嗽時間TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' P0 g! z/ _4 A8 ~+ }0 d) _2 Z
* q+ G L$ {& W# Z7 G5.39.217.77感冒咳:通常感冒咳嗽或上呼吸道感染咳嗽,大約咳嗽 1-2 周,最多 3 周便應該痊癒。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 \# G# i; u. Q" L
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哮喘:最常見會有氣促不適表現的咳嗽,多在一早一晚出現,特別是夜晚較多。公仔箱論壇! m1 B4 r& G8 S* n, U1 H1 O9 n6 N4 [1 `' @
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慢阻肺病:跟哮喘一樣,慢阻肺病亦是慢性咳嗽疾病,在未有適當診斷治療前,正常持續咳嗽表現不會消失,但慢阻肺病患者的咳嗽時間性分別不大,只在咳嗽的頻率及嚴重性會有個持續增加的趨勢。
: B3 s7 a3 }) a; S/ d' {公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. N6 v0 T( S7 \0 G+ _% r. F
‧個人病歷5.39.217.779 _4 k3 ~. N5 c, `. P& v
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家族病史:哮喘本身有一定遺傳因素。
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吸煙習慣:慢阻肺病的主要病因是吸煙。公仔箱論壇- _6 E' Y1 z# \% F- M8 r/ U% B
' O0 R3 t( L# c" H# |$ D& `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其他徵狀:長者有慢性咳嗽要小心處理,因為病因有良性有惡性,例如哮喘、慢阻肺病是相對良性病因,而同樣會引起咳嗽的肺腫瘤等則是惡性病因,基於治療時機很重要,長者如有慢性咳必須留意有否以下徵狀:
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3 j( I# N6 S! B% q/ t, }& PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 發燒:正常哮喘及慢阻肺病純粹是慢性病,沒急性發作感染肺炎的話,大多不會有發燒表現。事實身體是要有炎症才會發燒的,例如急性細菌感染的氣管炎、肺炎等,發燒度數可高達攝氏 38-39 度,而慢性感染如肺癆,患者很可能是持續低燒。只是不論高低燒,若其他伴同病徵不似傷風感冒,加上發燒徵狀持續,就應小心有其他感染症狀的可能。不過,部分抵抗力偏弱長者,因身體免疫系統已不懂得打仗,做不到一個引發徵狀的反應,所以也可能不會有發燒表現。5.39.217.77; }, e* j+ J! o( e! t
. I" z" j8 @0 W; k' _/ b/ ?) d公仔箱論壇2. 咳痰:主要是留意咳痰的顏色及數量。哮喘及慢阻肺患者在咳嗽時,未必會有痰血或有濃痰,一般痰中帶血有可能是肺癆或肺癌表現,較多濃痰則可能擔心有慢性支氣管炎。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ B& G7 P( V+ u- A& n. v
+ i0 ^5 g: l& ^4 g9 c5.39.217.773. 體力轉差:假如沒上述的發燒或咳痰表現,但留意到有體力轉差表現者,例如慢性咳長者本是日日落街晨運,但逐漸減少變得經常留在家裏,運動量大減者,則這情況很可能跟哮喘或慢阻肺會令病人肺功能愈來愈弱有關,當患者病情愈深呼吸愈不順,身體帶氧不足變得「唔夠氣」,自然體能亦會有變差表現。tvb now,tvbnow,bttvb9 b+ Z% i( D. x
C2 A% p5 f) Q4 j臨床診斷 3 大建議5.39.217.77. V* t2 |2 r4 u8 f
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數據上,成年後哮喘發病個案(包括長者),比例不超過 1 成;而 60+ 歲吸煙組群中,中度嚴重慢阻肺病個案(慢阻肺 4 級病情中 2 級或以上)罹患率則超過 10%。「老實說,咳嗽這徵狀的引發原因可以很廣泛,不同的身體系統問題或疾病也會令人持續咳嗽,例如心臟病患者可以有咳有氣促、部分血壓藥可以令患高血壓有咳嗽副作用,甚至其他常見徵狀如鼻敏感、胃酸倒流等一樣可以致咳。因此一旦久咳多時仍未痊癒者,單單是咳嗽這徵狀,也應求診查找病因,尤其是體弱長者。」tvb now,tvbnow,bttvb: S+ p6 {6 ^7 R+ w# M
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為此,區醫生再三強調,如慢性咳嗽長者有懷疑狀況,診斷上必須配合適當的測試檢查,以增加及早確診的機會。一般會建議長者如咳嗽逾 1 個月,可接受以下相關檢查:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" l: g! g. {) | G1 i
1 Y9 }0 ]9 |0 fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧肺功能測試:哮喘或慢阻肺病人都會有氣管收窄表現,所以透過儀器重複進行呼氣及吸氣的肺功能測試,評估病患吸呼氣時氣管阻塞程度會有助診斷病情。tvb now,tvbnow,bttvb$ Z- K" V& \0 C2 t5 l$ M( X
% b( U& ^* T- S( k- ?( T$ {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧藥物測試:經臨床診斷可能患哮喘的個案,因此症對噴用氣管舒張劑的藥物反應很理想,故懷疑病例都會測試噴用此藥,如經觀察發現用藥後氣管收縮情況有改善,甚至變為完全正常,即可診斷為多數為哮喘一症。) d' g1 y O; _1 E. S. P
4 z, X* [3 T) `+ X1 u( Q1 HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧肺部 X 光:照肺片的目的,一來可在病人初發病階段,先排除一些惡性病因如肺腫瘤等;二來慢性哮喘或慢阻肺病已發病多時者,肺片照出來有可能會見肺容量增大的表現,原因是氣管收窄後,肺部排氣(呼氣)功能變差,很可能形成肺氣腫(個肺入面儲存很多空氣令容量增大)的副作用。 |