[健康資訊] 治疗失眠的新方法

失眠，表现为入眠困难或早醒，常伴有睡眠不深与多梦。失眠是常见的睡眠障碍。失眠可见于下列情况：　　1.精神因素所致的失眠：精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神经衰弱病人常诉说入眠困难，睡眠不深、多梦，但脑电图记录上显示睡眠时间并不减少，而觉醒的时间和次数有所增加，这类病人常有头痛、头晕、健忘、乏力、易激动等症状。抑郁症的失眠多表现早醒或睡眠不深，脑电图描记显示觉醒时间明显延长。躁狂症表现入眠困难甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影响可表现入睡困难入睡眠不深。

　　2.躯体因素引起的失眠：各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。
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　　3.生理因素：由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。
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　　4.药物因素引起的失眠：利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停药后失眠即可消失。

　　5.大脑弥散性病变：慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失，病情加重时可出现嗜睡及意识障碍

　　关于失眠的四种类型5.39.217.77- R4 ?: Z" n; q3 c- w
　　一、压力型失眠
　　职业类型：企业管理者、公务员、科研人员TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 c# t: X+ L8 [$ y0 r# `6 C, Y9 s
　　失眠表现：入睡困难、睡眠浅、多梦、易醒。通常这部分女性到晚间虽然躺在床上半天了，
　　但脑海中还在不停地思考着各种工作问题，无法安然入睡，即便睡着了，梦中也会浮现各种影像，第二天起床晕晕沉沉的，仿佛腾云驾雾一般。
　　失眠程度：中度（连续失眠10天-30天）5 z+ }  z0 f4 T
　　失眠原因：这部分人身处优胜劣汰的环境中，所以工作节奏快、压力大、作息时间不固定、精神状态过度紧张、情绪不稳定等都是导致失眠的直接因素。往往是一有大任务临头，就睡不着觉了。公仔箱論壇5 p5 w7 z, V7 m5 `; v' o. l
　　修补方案：先减压，再入睡。只要方法得当，中短期就会恢复正常的睡眠。假如你躺在床上半天都没有入睡，不要着急，干脆起来放松放松：- E, u1 T* d% ?9 b) d" |, e
　　1.香熏法：在卧室点上一盏香薰灯，淡淡的薰衣草香味会令神经逐渐地放松下来，不知不觉中就进入了梦乡。
　　2.按摩法：感到自己相当疲惫，不要急于入睡，给自己一个美容按摩。在美容师轻盈的手指下，你的头脑会随着脸部肌肉放松下来。一般两个小时的按摩比倒头就睡更能放松。( \4 e2 g4 a! B" u7 K
　　3.催眠曲：听听专门的安眠乐曲，比如舒曼的小夜曲、绿岛小夜曲，都可以帮你入睡——音像店里有催眠乐曲、放松乐曲、安神乐曲的专集出售。tvb now,tvbnow,bttvb, r8 @) y! q% j$ Z
　　4.冥想：将腿盘坐，两手放在膝盖上，慢慢地呼吸，努力将脑子里的杂念清除，什么也不想，每次30分钟，这一招对于那些夜里多梦的女性比较管用。
　　5.运动：最好每周做适当的体育运动，比如每周打两次羽毛球，每次2个小时，或者散步30分钟，每周3次，这样可以增加脑部的血氧供应，失眠自然就溜之大吉了。5.39.217.77# h8 W! b5 ?+ A8 [7 A% [! W
　　如果你实在是没有时间或没有条件享受这些减压政策，那就试一试拿破仑的休息法吧。拿破仑在出征时，需要日夜处理军中事宜，无法入睡，为了保持充足的体力和敏捷的思维，他每隔4小时就强迫自己睡20-30分钟，他就是这样驰骋沙场的。除此之外，如果你是soho一族，你还可以选择睡午觉来进行弥补。
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　　二、不良嗜好型失眠
　　职业类型：自由职业者、经纪人、创意人员、文化公司职员、从事与时尚有关的工作tvb now,tvbnow,bttvb2 @7 m4 G2 o- [5 s9 ]& Z4 q! V
　　失眠表现：入睡困难、多噩梦、醒后神智懵懂不清。tvb now,tvbnow,bttvb- n+ [  p+ t- n  a! j5 }* E  g
　　失眠原因：咖啡因、酒精、尼古丁是直接导致失眠的3大罪魁祸首。现在越来越多的女性白天工作时都习惯喝茶、咖啡，用餐时饮用可乐、巧克力。这些都含有咖啡因的成分，刺激神经系统，使肾上腺素分泌旺盛，加上长达12小时的作用时间，白天喝多了，晚上自然就睡不着了。而香烟中的尼古丁在使血压上升的同时也刺激到了神经系统，严重妨碍了睡眠时的呼吸，吸烟的女性会感到睡觉比较轻就是这个道理。酒精看起来能使人醉倒，但也能造成时睡时醒，而且醒后觉得身心疲惫
　　失眠程度：轻度（失眠1-3天） .tvb now,tvbnow,bttvb7 d! u2 {% [5 e% x: \1 M) N4 X
　　修补方案：这一族失眠者只要戒掉不良嗜好，很快就能消除失眠的困扰。  O: x  K6 E, `4 G7 ^4 V, l1 w
　　1.尽量避免与3大失眠因素“正面”接触，戒烟、戒酒、严格控制咖啡因的摄入，尤其是下午2点以后。
　　2.晚饭后不要做过分兴奋的事情，如蹦迪。迪斯科的音乐节奏快、且属于全身运动，所以回家后容易过度亢奋而导致失眠。

　　三、焦虑型失眠TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `* W9 l! X1 a( q3 i
　　职业类型：多见于30岁以上的女性领导，比如私企老板、财务主管等
　　失眠表现：焦躁、恐慌、夜间惊醒后无法再次入睡。
　　失眠原因：这部分女性正处于不断提升事业的人生阶段，而婚姻、家庭、人际关系无一不牵动情绪，因此很容易影响神经系统导致失眠。
　　失眠程度：重度（失眠3个月以上）/ P1 Q  f& \* _$ Z2 ?& f7 r1 ^
　　修补方案：/ o: ^) n: |& G7 P. m
　　1. 暗示法：身心放松，平躺在床上，并暗示自己：我的胳膊放松了，腿放松了，头放松了，我就要睡着了。公仔箱論壇9 [) K, w: |5 |. U$ k
　　2. 运动法：以轻松的散步、舒缓的瑜珈功促进新陈代谢，调节情绪。tvb now,tvbnow,bttvb1 m* ]- o1 ]) h7 j/ r
　　3. 安神法：避免过度刺激，如晚上不要看惊险、凶杀的影片，还要注意不要把工作的烦恼带回家。

　　四、抑郁型TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 m! H) d! M+ u5 _7 t& E
　　职业类型：技术人员、不常与人交往的职业女性9 q( ^8 o( w( ]. y4 Q- T4 r! ?
　　失眠表现：表情冷漠、不愿意与人交往，缺乏自信，夜里2-3点醒后难以入睡，心绪繁杂，第二天醒来后有头晕等身体不适症状。
　　失眠原因：内向的性格使得她们日常不善于表达，如遇到问题，容易产生低沉、忧郁的情
　　失眠程度：重度（失眠3个月以上）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c7 ^! _/ R7 s
　　修补方案：加强人际交往，多参加集体活动。最好请专科医生诊治。需要补充说明的是，由于焦虑型失眠和抑郁型失眠的人通常需要做长期的努力才能改善睡眠，所以需要专科医生（心理医生）针对自己的作息、身体、工作情况做一个全面的解决方案。
　　对于长期依赖药物入睡的人来说，应及时请教医生，改变这一习惯。另外，有的减肥药物由于作用于神经，所以也严重影响了睡眠质量，建议不要服用。5.39.217.77. j* t/ V: {4 a

促进睡眠的硬件
　　1.卧室内不要摆放绿色植物、鲜花。一般来说鲜花的香味容易让我们无法入睡，而绿色植物在夜间会与我们抢夺氧气，影响睡眠质量。公仔箱論壇( @0 }4 r3 ]" P  l; [
　　2.卧室内最佳温度为18-22度。人体在这个温度内感觉最舒适，所以比较容易入睡。
　　3.卧室墙壁的色调以淡色为主。淡绿色，红色等凝重的色彩容易让人兴奋，无法入睡，对于焦虑型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者则应避开蓝色、灰色等使人消沉的暗淡颜色。- z- x: v  l: @2 d$ M
　　4.卧室窗帘选用厚实的面料可以遮光隔音。5.39.217.77; B: T9 k0 S& {$ S( h
　　5.合适的枕头。高15～20厘米的枕头最合适。枕头过高不但让你睡不安稳，长久使用还会增加皱纹。
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　　促进睡眠的饮食
　　大家都知道，睡前喝1杯牛奶有助于入睡，但对于牛奶过敏的女性，吃一个苹果或吃一片面包作用都是一样的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u7 f& D5 ]6 C+ \2 E
　　平日多食用一些可以提高睡眠质量的食物：红枣、百合、小米粥、核桃、蜂蜜、葵花子。冰糖百合新鲜百合1个，冰糖适量，将百合煮熟后加入冰糖即可，还可以加入红枣。此法不但可以帮助入睡，减少噩梦，还有美容养颜的作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! d  B4 O/ h( C* P( C) R4 G
　　牛奶燕麦片燕麦片1份加入3份牛奶同煮15分钟，加入白糖，可以作为晚餐的粥品，不但安神，还可以润肺通便。由于一般的燕麦片比较硬，煮起来费时间，建议使用快餐中的燕麦片。

　　睡姿与个性+ s+ i- Q! U- C* Z9 d
　　婴儿式：敏感，优柔寡断，对待爱人死心塌地。
　　腹部向下：充满活力，有主见，属于成功者类型，希望能找一个值得信赖的伴侣。公仔箱論壇9 J( G/ F( m! f: Y
　　蜷缩式：内向、压抑，希望和伴侣共同享受人生。
　　仰睡式：表现欲强，事业心强，与爱人的关系相对独立，互不干涉。% U: P9 `" G7 L& D+ M( m* q
　　迈步式：害羞，与人保持一定距离，情绪变化大，但对待朋友友善、合群。适合选择内向、性格平和的爱人。

　　什么时候应该看医生？
　　你到底是不是患了失眠症？这个问题有时候也很难判断。如果怀疑自己患了失眠症，最好的办法就是与医生交流一下！睡觉不好并不是丢脸的事。为了指导你回答医生的问题，我们在下面列出了一个简单的调查表，你可以填一下，今天就做一个测验！

　　失眠症自测题
　　1.你是否经常难以入睡？
　　2.你早上是否醒得过早？tvb now,tvbnow,bttvb& C8 H) e" \7 F4 l
　　3.如果你经常在夜间觉醒，醒后能再很快入睡吗？
　　4.早上醒来你是否总是觉得很疲劳？" C" [- ], l: n' \8 |
　　5.缺少睡眠会影响你白天的情绪吗（觉得紧张、烦躁和抑郁）？公仔箱論壇0 h% j- T( i( z* I( s
　　6.缺少睡眠会影响你白天的工作吗（注意力不集中、记忆力差、认知能力差）？
　　如果你的回答中有≥2个的“是”，或者对第3个问题的回答为“是”，你应当与医生讨论一下这些结果。

　　哪些方法可以治疗失眠症？公仔箱論壇  g1 W) P9 i' g3 o9 v
　　治疗第一步是纠正与不良睡眠卫生习惯有关的行为，上述的推荐意见中已经提到了这些行为。纠正行为可不是一件容易的事情，因为坏习惯总是越来越顽固，而且某些环境因素是无法改变的（例如，邻居的电视机声音很大，影响你的睡眠，但你无法改变房子结构把噪音杜绝！），但你可以尽一切可能改变环境。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 g0 V- U5 G  [) _/ D
　　有时候做了第一步就能改善睡眠，但也有很多情况不能凑效。如果你与医生讨论自己的睡眠问题，他可能会提出一种特别适合你的方法。听从你的姐妹或邻居的意见可能没有什么帮助，因为每个人的失眠症都是不同的。抑郁造成的失眠症和广泛性焦虑引起的失眠症，其治疗完全不同。当然，如果你的失眠症没有这些情况，治疗就要用不同的方法！tvb now,tvbnow,bttvb# Q( S1 A1 ~( k- Q, J6 B$ s
　　催眠药一般被称为安眠药，是治疗失眠症用得最多的药物。市场上有各种各样不同的安眠药，所以一定要按医生的建议用药。因为根据医生的建议用药，一般比较安全有效，产生依赖的危险性较小。必要时还可以采用新的用药方法。所以请多听听医生的意见。
　　总之，有些病人可能还需要合用其他药物治疗，其中一种药物是放松药物，这是非常有用的药物，特别适用于广泛性焦虑症患者。其他包括心理治疗和行为矫正等方法需要专家的指导，一般医生也可以提供一些指导。

对失眠的治疗，首先要分清病因公仔箱論壇; A( F% `9 C2 a& ?0 F" y$ M
　　1.若是生理因素性失眠，大多属于暂时性，对此不必惊慌失措，可服用一些有抗焦虑作用的安眠药，如安定、舒乐安定。tvb now,tvbnow,bttvb) Q6 f3 @1 E  V5 D# H$ R6 H+ e5 D
　　2.如为药物因素性失眠，注意睡前不要服用兴奋药，或在下午4时前服用（如氨茶碱、利他林），睡前忌饮茶及咖啡，便能安睡。
　　3.若是躯体因素性失眠，只需治疗躯体性疾病，如止痛、止痒、止咳等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! H4 g- w7 ^* R: r: l. ?
　　4.若为精神因素性失眠，则要对症处理。如焦虑症用抗焦虑药，或各种安定类药物；抑郁症用抗抑郁药，如阿米替林、多虑平等。以上两类药合用，效果更好。对精神分裂症患者，一定要用抗精神病药，如冬眠灵、氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇等，这类药应在心理医生或精神科医生指导下使用。
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　　克服失眠有绝招TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X! }" ^, R$ ^
　　你有失眠的困扰吗？相信没有过失眠的人是无法体会那种又累又无法入睡的状况。眼看着明天又有许多工作等着你去完成，可以没有充足的睡眠如何面对隔一天繁重的工作呢？公仔箱論壇* J' x! ?) u# K- ?3 j* X) Q
　　对你来说失眠最可怕的或许不是内在器官因得不到适当的休息而功能衰退，可能是它所造成的黑眼圈与皮肤晦暗、粗糙、皱纹等老化现象。如果有这种情形你就要小心，失眠可是会催人老的。/ {+ f: a: ]- u- i$ }
　　你常因躺在床上辗转反侧、无法入眠而感到心烦气躁吗？有些人越是躺在床上，脑子里的思绪就越活跃，想着白天的工作、想着明天的计画、人际的沟通、经济的问题，总有许多事情在脑海里徘徊不去，一个接一个，即使好不容易睡着了也是时睡时醒、多梦，长期下来搞得自己精疲力竭，工作时头昏脑胀、无法专心，睡觉时又无法获得充足的睡眠，长期下来不但容易头痛，也容易造成脑神经衰弱，无法让体内的器官获得适度的休息，容易过度消耗而在外观上呈现未老先衰的现象。
　　导致失眠原因有很多，有的是与内科疾病有关，如：心脏病、气喘、甲状腺抗进等；与内分泌有关的如：更年期的失眠、月经前期症候群等；或是因工作有关的如：必须轮值大小夜、或是旅行所导致的生理时钟错乱所致的失眠；或是睡前饮用含咖啡因等的刺激性饮所致的失眠，以上这些失眠的情况通常是暂时的，只要将导致失眠的原因去除，通常都可以恢复原本的睡眠品质。

　　习惯性失眠- W! K% ~) t! a: L& _
　　但是有一种失眠是没有特定原因的，发生的原因与个性有很大的关系，主要发生在本身就是容易操心、紧张性格的人，心中只要一有点事就神经绷紧、焦虑、放不开，即使没事的时候睡眠品质也不好，容易多梦、梦呓、易惊醒属於浅眠状态，遇到重大压力如亲人的死亡、离异、公司倒闭、失业、股票起落、倒会等事件，使精神负荷增大时，就更睡不着了，久而久之，就成了「习惯性失眠」，即使压力消失了，也很难安睡。
　　有习惯性失眠的困扰着，有些人会求助於医生，或是自己购买安眠药来服用，但是长期服用安眠药容易造成习惯性、依赖性，以致於没有服药时根本无法自然入睡，又因为安眠药会造成肝脏的负担，长期服用弊多於利。
　　如果能从自我训练、饮食、作息来改善失眠或睡眠品质不佳的状态是最自然也最根本的办法。2 C; X- y: d5 f4 R9 e% R9 _- L2 Z
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　　日常生活方面tvb now,tvbnow,bttvb: x- z! }( a) s0 \
　　尽量养成每天同一时间上床睡觉，上床後除了睡觉或做爱做的是之外，不想其他的事。tvb now,tvbnow,bttvb+ r2 j& }8 `& n- _. s  G% \; H, Z4 `* F; ^
　　营造一个优质的睡眠环境：关灯、安静、或点一盏有助睡眠的薰衣草薰香油，避免太冷或太热的环境。
　　每天下午以後避免刺激性饮料如酒、咖啡、茶、可乐、睡前避免吃大餐等。tvb now,tvbnow,bttvb- a$ `' F  A- o5 w6 Y! X  H/ O
　　睡前避免观赏紧张刺激恐怖的电视、电影如鬼片、凶杀片等，造成心理不安而影响入睡。
　　当你在床上翻来覆去辗转难眠时，躺在床上只会使你更加紧张、更难入睡。乾脆起床离开房间做些轻松活动如：看书、听音乐、静坐等到累了在进房间。5.39.217.77# _0 v) K2 J2 E# a' D
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　　饮食方面：
　　在日常的饮食中有几种食物是具有安神、镇静功效的，常吃可以对神经系统有安抚作用：
　　莲藕茶：藕粉一碗，水一碗入锅中不断的搅匀再加入适量的冰糖即可，当茶喝，有养心安神的作用。5.39.217.77& M9 ~- R, L: e/ q( l8 _* x2 m0 M# v
　　玫瑰花茶：也是具有很好清香解郁的作用。
　　龙眼+百合茶：龙眼肉加上百合，很适合中午过後饮用，有安神、镇定神经的作用。5.39.217.77, D: @6 q  n1 O# N: K! N
　　多吃钙质丰富的食物有助眠与安定时经的作用：如奇异果、豆浆、芝麻糊、玉米汤。
　　每晚睡前若要喝牛奶来助眠，请搭配饼乾、面包之类的甜点，因为虽然牛奶中的钙质可以安神助眠，但是因为牛奶还含有丰富的蛋白质可以促进血液循环反有提神的作用，如能搭配一些高糖食物可以促使血管收缩素的分泌较能产生睡意。) j1 A. L( {- r, C
　　睡前避免吃得太饱或是喝太多的水分，以免因频尿而影响睡眠。! y9 F* \' N  ~

　　身心的自我训练：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 p! S" A% Y* K) g9 k- g/ E, E
　　当你躺在床上无法控制脑中的思绪时，你可以照以下这样做：
　　1.平躺，不垫枕头的，将双手双脚打开呈大字形，手心朝上，眼睛闭起，下巴往内收，将注意力集中在腹部，开始用腹部呼吸，并将每次的吸气、吐气的时间一次一次拉长变慢，约五六个回合。5.39.217.771 m# ^1 U+ w% z
　　2.除了呼吸之外，一面想着自己身体的每一个部位，顺序从脚趾、脚板、脚踝、小腿渐渐往上，不漏掉身上任何一个部位，慢慢的在心中默念，请它不用力的放松重重的掉在床上，渐渐的连腰部都可以平贴在床面上（需要多练习几次即可），渐渐的你会发现你已将心中的杂念都甩掉了。试试看这是一个不错的方法，即使只有几个小时的睡眠也可以让身体各器官获得足够的休息。5.39.217.771 p  l) j! N$ I1 ^3 A6 q. f9 L
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　　失眠生活调理1 _/ [; g% l" u" I0 ^) v4 s
　　大凡失眠者皆有深刻的体会，夜晚睡不着而白天却感到精神不振，倦怠嗜睡。不但影响工作、学习和生活，而且还会罹患其他疾病，很不利于健康。安眠药物虽能解除暂时痛苦，但长期服用也只是治标不治本，而且会带来某些副作用。因此，失眠者切不可依赖于安眠药物，而应加强自我调理。tvb now,tvbnow,bttvb4 p9 H8 w) O) ?5 f- B
　　首先，要了解自身的睡眠周期。每个人都有自己的特定的睡眠周期，自己必须注意睡意来临前的一些特征，选择最合适的睡眠时间及方式，以养成规律性的生理时钟。5.39.217.77, ~! ], @6 t) g/ {( R8 D2 G. f* B- N
　　每天做中等量的运动，但勿在晚上做。适度的运动可以缓和交感神经系统，是改善睡眠障碍的良方。非体力劳动者失眠多，而体力劳动者失眠少，原因就在如此。5 u+ |! R; c- O" a9 ?) F' u
　　选择合适的晚餐食物。晚餐应多吃清淡的食物，如新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性食物。睡前喝杯加蜂蜜的牛奶，也有助于安眠。也可以多吃一些诸如大枣、小米粥、莲子、藕粉、龙眼等有助于安眠的食物。公仔箱論壇3 u4 ~( C8 R' d  ?
　　如果有条件，每晚临睡前洗个热水澡，以帮助自己建立规律的睡眠周期。按摩也可以促进睡眠。失眠者可躺在床上，放松身体，配偶将双手烘热，略微接触失眠者的皮肤表面，从额部至两颊转向手背，按照同一方向反复地、缓慢地、均匀地按摩。不宜有任何粗大的动作和突然的手法变化，不要引起痒感、胀感和痛感。
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中医治疗
　　顽固失眠多责之思虑劳倦，情志失调，素体虚弱，久病虚损，胃中不和等因，使气血，脏腑功能失调所致。现代医学多见神经衰弱、神经官能症、美尼尔氏症、更年期综合症、腰肌劳损、肝胃病等引起顽固失眠。精神分裂症之顽固失眠不在此文讨论。治疗顽固失眠的用药经验和特色。

　　1、半夏枯草治失眠，慢肝不寐多灵验
　　慢迁肝或早期肝硬化患者因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。按内经半夏秫米汤降其气，即所以敛其阳之理，自拟半夏枯草煎由姜旱半夏12g、夏枯草12g、苡米60g（代秫米）、珍珠母30g、为基本方。随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意，历年使用临床，尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者疗效颇著。加减法：肝血不足者加当归、白芍、丹参，心阴不足者加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞），心气虚者加大剂量党参，有痰热之象者加黄连。脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳痿者加大蜈蚣2枚、鸡血藤45g，颇能提高疗效。手足多汗或彻夜不寐者，配合脚踏豆按摩法如下：购赤小豆1.5公斤、淮小麦1公斤，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时，此豆麦可反复使用多日，不必易换。踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理，有疏通全身气血，温肾悦脾，暖肝温胃，调整气机，调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅，多能入寐，法简效宏。慢肝患者长期失眠，其病因虽有肝肾不足，心脾两虚，水火失济，阴阳造偏等之说，但气血道路不通，升降不利不可忽视。经云：左右者，阴阳之道路也倘升降阻痹，阳不入阴则发于不寐。此法温通全身气血，温振全身机能，可增进脑血管和心血管的血流量，乃和仲景酸枣仁汤治虚烦不得眠用川芎，活血去瘀安眠，近人报导用血府逐瘀汤治顽固不寐之理，有异曲同工之妙。
　　综观古今，半夏应用临床，除化痰、消痞、止呕之外，和胃降逆和安眠之用更为古今医家所重，且半夏剂量对临床疗效举足轻重。吴鞠通有半夏一两降逆，二两安眠之说，吴鞠通医案治李氏阳微、饮聚、呕恶、六脉弦细而紧用姜半夏一两（合今之37.5克）合温阳通气药奏效。后因饮邪上逆，昼夜不寐，处《灵枢》半夏汤，半夏每剂二两（合今之75g）得寐而瘥，乃属胃不和则卧不安症。《伤寒论》载半夏、生姜、甘草三泻心汤，每剂半夏均用半升，（约合今之50g）《金匮》为呕痞眩悸而制的小半夏汤每剂用半夏一升（约合今之100g），《金匮》大半夏汤治反胃每剂竟用半夏二升（约合今之200克）古今医家大剂量用半夏得心应手者虽众，但我用半夏煞有分寸，宜重用者重之，宜轻用者轻之。治疗慢肝不寐者，证属过用寒凉，土壅木郁，阳微饮聚，呕恶常作者，用半夏枯草煎加味，姜旱半夏均用60g以上。如治疗慢肝不寐，证属素体虚弱，肝血肝阴因久病势成两虚或内涸之候，或心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢者，及久病体虚，不堪重剂，大剂克伐者，或用药杂乱，致脾胃严重损伤者。半夏枯草煎中，姜半夏慎用12g左右，历年来治疗慢性肝病患者顽固失眠多收著效。
　　《本草经读》谓：半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，则又速降半夏之长，全在开、宣、降、滑、四字。笔者体会，杂病中凡因胃失和降，气机逆乱，阴阳失调导致失眠者，用此方化裁亦均能取效。夏枯草质轻性浮，轻清走气之品，有养阴舒肝，散结解郁之功。对慢肝正虚邪恋，羁久伤阴，以致肝血内涸，肝功能长期异常屡能获效，《本草通玄》谓之补养厥阴血脉，又能疏通结气。
　　《重庆堂随笔》谓散结之中，兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐。拟半夏、枯草为对，既取降其气，即所以敛其阳之理，又取二药和阳养阴，均治不寐之功。加苡米助半夏和胃除痰，胃和则心神安。珍珠母平肝，潜阳定惊。且有滋肝阴，清肝火之功。更值得一提的是蜈蚣合鸡血藤对慢肝患者顽固失眠证属肝肾阳衰或夹阳痿者，有鲜为人知的著效。实践证明蜈蚣既有温壮元阳，善治阳痿，开胃进食，开瘀解毒之功，又有安眠之效，尤配合大剂量鸡血藤，一以温壮元阳，一以活血补血，确是一对安眠良药，而每收佳效。

　　2、温补镇摄治失眠，甘麦芪仙磁石蝉" {) e2 c) \. R3 R  q9 o: _
　　章次公先生曾指出根据实践经验，有些失眠患者，单纯用养阴，安神，镇静药效果不佳时，适当加入桂附一类温阳兴奋药，每每奏效。特制订甘麦芪仙磁石汤药用甘草6g、淮小麦30g、炙黄芪20g、仙灵脾12g、五味子6g、灵磁石15g、杞子12g、丹参12g、远志6g、茯苓15g、彻夜不眠者加蝉衣5g.临床以此方治疗顽固失眠虚多实少，脾肾两虚，或心脾两虚之失眠，似现代医学所谓之神经衰弱，夜难入寐，或多梦易惊，或彻夜不眠之症，疗效颇为满意，方中甘麦大枣汤仲景本治脏燥不寐。炙黄芪温补脾胃、气血，亦补心脾，尤对气虚型血压变化有双相调节作用，现代药理证明，黄芪有强壮作用，能提高机体免疫功能，恢复细胞活力，增加人体总蛋白和白蛋白，降低尿蛋白和强心等作用。仙灵脾暨淫羊藿，+++补肾壮阳，祛风除湿，尤其用作递减西药激素之主药，尝谓仙灵脾温而不燥，为燮理阴阳之妙品。早年制订的倍补肾阳汤燮理阴阳治杂病之主药，即是本品。以仙灵脾伍黄芪，在单纯养阴，安神，镇静治失眠效果不佳时，适当加入桂附一类，温阳兴奋药，每每奏效，颇有巧思。盖仙灵脾伍黄芪足以顾及温阳兴奋调和阴阳，缓补，温补心脾，强壮肾阳。方中丹参、远志、茯神，杞子，乃取安神定志，交通心肾，宁心安神，健脾滋肾。意取平缓，既无桂附之刚燥，又无知柏之苦滞，以调和阴阳为主，以达到养心安神之目的。更妙在用虫类药治顽固失眠，如上案用蜈蚣，本案用蝉衣，考蝉衣早在《本经》中就记载用治小儿惊痫夜啼，笔者昔日仿当代名医吴少怀之治疗小儿夜啼验方，用蝉衣为主药治小儿不寐，夜啼屡屡获效。蝉衣之用，凡因风因痰而生热，因热因恐而致痉，因惊因痰而为痫，癫和不寐的证候，用之都有疗效。使用本方治疗顽固不寐，或使用它方治顽固不寐，每据证加蝉衣3～5g，或如上方加蜈蚣2枚，均有增加疗效，缩短疗程的著效。磁石辛咸平，镇惊安神。辛能散能润，咸为水化，能润下软坚，治足少阳，少阴虚火上攻不眠。咸以入肾，其性镇坠而下降，则浮火归原，心神自安，配合诸药，相得益彰，失眠自愈。

　　3、达胆和胃治失眠，温胆汤加龙牡敛
　　治湿热内蕴，或郁怒后不寐，证见郁郁不舒，虚烦惊悸，口苦呕涎，或触事易惊，梦寐不详，或短气悸乏，自汗肢肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安等。此乃湿热内蕴或胆虚痰热不寐为其一。胆寒虚烦，心胆虚怯不寐为其二。气郁生痰，痰气相搏发为不寐为其三。均以温胆汤加味治之，前者温胆汤加龙胆草，每收佳效，笔者临床仿法再加元明粉6克（冲服），更能提高疗效。次者用温胆汤加钩藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎，散敛升降，临床疗效满意。后者施治，均拟温胆汤加龙骨、生牡蛎。疗效颇为满意，笔者历年仿法，确有达胆和胃，胜于舒肝之效。温胆汤源于姚僧垣集验方，《外台秘要》载出第五卷中此方，中无茯苓而重用生姜，故言治大病后，虚烦不得寐，此胆寒故也。《备急千金要方》载本方，用药相同，惟枳实用量加倍，《三因极一病证方论》依据《备急千金要方》又加茯苓、大枣。此后方书均沿用此方，所用之温胆汤亦是此方。全方有燥湿化痰，清热除烦，和胃达胆之功。

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　　失眠是指人体不能正常睡眠而言，轻者入睡困难，或寐而易醒，醒后不寐，重者通宵不眠，伴有白天疲劳，注意力不集中及头昏、心悸、健忘、多梦等症。久治不愈，病程超过半年以上者，称之为顽固性失眠。顽固性失眠患者常服用西药，但大多数安眠类的药物具有依赖性，停药后病情易于反复并加重，有些服用时间长者可引起智力下降等副作用。近年来，浙江省中医学院附属门诊部的申屠小良医师采用自拟菖远安眠汤治疗顽固性失眠60例，取得较满意的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第3期中对此作了有关报道，并附有病案1则。
　　对该病患者60例采用自拟菖远安眠汤进行治疗，其方由石菖蒲、炒远志、当归、合欢皮、茯苓、茯神、炒白芍、枸杞子、太子参、酸枣仁、丹参、柴胡、制香附、炙甘草所组成。在治疗中随症加减：伴有情志烦躁者，加丹皮、焦山栀；通宵不寐者，加青龙齿、珍珠母。每日1剂，水煎，分中午饭后半小时及晚上临睡前2次服用。1个月为1个疗程。经治疗3个疗程后，60例患者中28例痊愈，12例显效，15例有效，5例无效，总有效率为91.67%。

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