被傳媒稱為超級惡菌的抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）近日在[url=]美國 [/url]各地傳出大型感染，甚至有死亡個案，幾十間學校因而需要停課進行大消毒。香港在十月下旬亦有一名男子感染了這種超級惡菌，一下子，抗藥性金黃葡萄球菌又被關注起來。
2 p! _3 K! _( f4 e% f3 |撰文：Kittvb now,tvbnow,bttvb3 K$ l& j9 z% f6 K A
金黃葡萄球菌（Staphylococcus Aureus）是一種極普通的細菌，為葡萄球菌屬革蘭氏陽性球菌，廣泛分布在空氣、土壤、水源之中，人和動物有較高的帶菌率，過去只會在傷口中造成感染。tvb now,tvbnow,bttvb# a. h6 [, G* {7 m0 x
在早期，使用我們熟悉的抗生素盤尼西林（Penicillin，即是青黴素），便可以將細菌消滅，但是基於細菌基因不斷變異，抗藥性很快便出現，後來，除盤尼西林外，金黃葡萄球菌更對其他抗生素如紅黴素、四環素也相繼出現抗藥性。tvb now,tvbnow,bttvb" d1 H. ~" E$ i% [3 F, W+ O6 N% x
細菌不停變種，人類也不是坐以待斃，在6 0 年代研製出甲氧苯青黴素（Methicillin），用於治療對盤尼西林有抗藥性的金黃葡萄球菌，但是，對甲氧苯青黴素有抗藥性的金黃葡萄球菌（Methicillin-resistantStaphylococcus Aureus ， MRSA）很快就被發現，而且甫出現已經在醫院廣泛散布。
" y; j2 q$ v+ x# `醫院MRSA與社區MRSA
1 s* z0 M( s/ H% x/ ~1 U" Y" [5.39.217.77由於傳統常見的MRSA多是住院病人及與醫院內感染相關，故稱為醫院感染（Hospital-associated MRSA ， HA-MRSA），但近年發現，MRSA除了在醫院內感染外，更有在社區感染（Commun it y- as so c i at edMRSA，CA-MRSA）。全球第一例社區感染在1993年發生在西[url=]澳洲 [/url]，這種社區感染逐漸蔓延，1997至1999年，歐洲和美國亦開始發現，香港則在2004年發現首個個案。
3 o! P3 p# C& z* q N) D9 i; e公仔箱論壇[url=]醫院管理局 [/url]總感染控制主任司徒永康醫生指，感染MRSA香港在全球排名不算高，但感染率卻接近四成，已成為香港的風土病，其中傳播力較高的社區MRSA，2007年至十月，已錄得131宗。而[url=]衛生防護中心 [/url]感染控制處主任翁維雄醫生認為，MRSA潛在著醫院MRSA與社區MRSA互換基因，出現新品種的機會，唯現時並無跡象有這種危機。tvb now,tvbnow,bttvb2 g- L$ y3 \! X6 y! B9 p1 U" [
MRSA可寄居於人體不同部位，包括鼻腔及皮膚上，對身體健康的人未有任何影響，而且就是帶菌者也不一定會傳播細菌。MRSA只會在受損的皮膚或傷口處造成感染，另外，若是身體免疫系統低下時也較容易被傳播，所以在醫院內受感染以老人和嬰兒為主。由於MRSA對多種常用的抗生素出現抗藥性，在治療上並不容易，其最致命是會引起肺炎及敗血症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ A! z9 B; l/ b, m3 {
症狀不同5 }8 [" W# b3 G) r: l
同是MRSA，但醫院感染與社區感染的症狀卻不相同。醫院MRSA的症狀多出現呼吸道發炎、尿道炎，嚴重的會入血，感染以老人或小童最為多見，爆發的原因多與醫療系統有關；社區的MRSA則以軟組織為主，尤其皮膚感染最多，被感染的多數是年輕人，受感染的地點則是一些人口密集或是有緊密身體接觸的地方。5.39.217.77! d" L$ y# B, n2 ^
社區MRSA感染的高危人群公仔箱論壇8 B5 R. p- d3 b; G, t: N
．幼兒院的幼兒
0 A! a) ^$ B0 r& u" I8 R1 Y: I: l) ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。．毒品注射者
$ O' H5 {; n8 y5 a% {tvb now,tvbnow,bttvb．有身體接觸的運動員
) D% B% i5 W. T8 j" wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。．男男性接觸者
) M( Z4 g% h- k2 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。社區MRSA的特性
1 E- a- _$ a( U2 b7 V' L金黃葡萄球菌早已被鑑定出有五種基因型（Staphylococcal Cassette Chromosome mec ，SCCmec），社區MRSA多帶有SCCmec IV 及V 型，另外，亦具有Panton Valentine Leukocidin（PVL）基因。SCCmec令金黃葡萄球菌產生抗藥性，而PVL則是一種殺滅白血球的毒素，可破壞人體白血球細胞，使人體組織受到破壞，在兒童或是成人感染者身上產生壞死性皮膚損害，如膿瘡，或是出現嚴重肺炎。
7 A& f- J7 B. `/ M7 M/ {因為細菌會互相交配，如社區MRSA與醫院MRSA交配，兩者基因互換，有機會造成基因變異的新細菌，出現另一種抗藥性。
C: X6 J, p: L1 f7 s抗生素的抗藥性
# ?) ^& W; g7 d4 ]0 i人類面對金黃葡萄球菌已有多年，從上世紀便使用抗生素對抗，唯是細菌不斷變種，要對付這個變化，我們是否仍能佔上風？現時要對付社區MRSA仍有多種抗生素可用。但是由於近年抗生素濫用，在坊間不少藥房，市民可以不需醫生處方便買到抗生素。此外，也有醫生不適當地使用抗生素，造成抗生素抗藥性嚴重。為了使市民和醫生正視濫用抗生素的問題，抗生素導向計劃已在不少大型醫院內進行，希望在病發率仍未到嚴重的情況時，能透過教育和輔導，使醫生在使用抗生素時有更良好的掌握。
3 x K- a2 W! w# U( s預防感染抗藥性金黃葡萄球菌公仔箱論壇2 G# h8 x& j2 H8 M" D* ^$ }. U g
．注意手部衛生，勤洗手。公仔箱論壇; ]6 B1 q& p) ~% U& T& L
．市民和醫生亦要注意適當使用抗生素
- M* o2 S" p" l6 F．及早診斷，如有需要，作出隔離。
! S, q; l5 J& {# R. C社區MRSA於今年初已列作需呈報個案，希望可以在發現後，追蹤感染源頭，及早消毒，減低社區感染散播。 最後王牌？
! Z& ?7 G$ F: e6 x: |0 I公仔箱論壇萬古黴素（Vancomycin）暫時是對付抗藥性金黃葡萄球菌的最後王牌，雖如此，在美國亦已開始發現有對萬古黴素出現抗藥性的感染個案，不過新近有藥廠表示比萬古黴素更強的抗生素已如箭在弦，很快便可以推出。人類與細菌的戰爭仍進行得如火如荼，只是，細菌愈強，我們要服的抗生素也愈強，這樣又是否人類所願？值得大家深思。公仔箱論壇 _" {% Z9 l8 @
|
發表於 2009-1-8 05:47 PM
| 