記得有位心臟內科主治說過...
) Y% U$ @* Z* \「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
8 C4 v( y$ V/ s$ e2 ?要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
8 |: |: m$ y4 h' F# Z* [; w$ ^# d5.39.217.77但大部分的病人在現今的醫療技術下...
4 @2 z6 q- } L8 h- E* qㄧ般來說大都控制得相當好...9 `9 [- c8 W Y
) m: H! Q, B3 ^- N5.39.217.77文章摘自：心臟內科主治醫師王光德/ y3 x' F9 f. H( m. ^6 ^( h1 d- u
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
% ~8 L0 }& Q( T* eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 U- s6 L1 u5 t) o
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
* @) A8 _% l3 \( o2 Z公仔箱論壇而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，' R; ~0 g6 i4 M" `8 s8 U$ E
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
9 X8 t* q4 y8 _3 c) |3 B Q她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，+ v* z# T) [( U) E
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
( _; S Y+ h. t* _* U「你爸現在還好吧！」順口問了一下，公仔箱論壇6 }; |4 ]2 d7 k( G
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，公仔箱論壇/ M4 Z8 D& }3 C8 C9 e. W: ]
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。公仔箱論壇' ^0 ?; I8 t, ~# |1 L/ v$ s
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
. C1 F8 v' W' U, @; u8 {2 i MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，公仔箱論壇& g7 U+ Y* l, V7 c) q X' y; R5 N
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。tvb now,tvbnow,bttvb9 }9 x9 Q* N# t4 ?& {1 A
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，- Q6 a0 m9 U& E
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，公仔箱論壇' l1 m5 Y) a" N" z
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。tvb now,tvbnow,bttvb8 F; m% h$ ]4 d5 C# Z* n2 ~
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心肌梗塞的定義是~
4 i% X, R1 t8 g. b; jtvb now,tvbnow,bttvb心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞tvb now,tvbnow,bttvb1 Z8 f. C( r. D% K
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)tvb now,tvbnow,bttvb$ E' W! z5 a7 _9 P. U! ~
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。公仔箱論壇1 v; O5 C5 ~! f: {/ i: W& L& T- k
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
7 ?1 o" u; o2 E8 H) y3 y6 C9 r造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，5.39.217.776 Z! O$ p7 A+ L
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。tvb now,tvbnow,bttvb) E4 T, b, m A* ?6 m
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？8 M$ J! Y- i6 C# b
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
% S5 `; V! r+ l) s公仔箱論壇或女性早期月經停止而無動情激素治療者5.39.217.77- n5 I/ x- j( e' z, G
2.有早發性冠心症之家族史者tvb now,tvbnow,bttvb6 |# U2 H- p# a+ o* k
3.抽煙
3 K+ b9 w+ u; d8 Qtvb now,tvbnow,bttvb4.高血壓TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 L* c5 h; k. O' G7 T Z' Q
5.糖尿病3 ]; Y* V' ?, V" G
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M" Q0 a" M. [8 l4 A8 b
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P8 e7 Y+ @8 N8 j* _6 C* h
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。5 ]+ V& s' n0 Y
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
' ]: y2 U; Z: P' {! K5 b9 H公仔箱論壇心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，5 X3 x' F( g$ T# {; i) K9 @. j8 N0 j' \7 @
因其常好發於早晨後數小時內，
5 A% H* n8 N$ q公仔箱論壇故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)5.39.217.773 L% y+ ]& s) e% s7 b1 }
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
6 U: ?: {5 a3 L' e" o# c/ g故常被誤認為是胃痛。: g+ V& {8 F9 ~3 _) Z ^( c
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
' y4 p) A* R$ y0 m2 Y* CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
' S8 H' n% r2 B- w其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，公仔箱論壇6 }8 M9 }( E4 H2 M, n6 \# w' e
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
3 _' K: a* H G9 N: f2 O所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
: E( a, }3 @5 \. GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ F0 G8 @5 d" @/ y3 }* A) U
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
& F0 |( W" ^3 y4 ?/ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: d! p9 u1 H; O0 M0 otvb now,tvbnow,bttvb由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，5.39.217.77; y' h9 C c! Q: h- a% k7 Q
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，tvb now,tvbnow,bttvb, Y$ K. b4 m8 g; E( g
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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" k5 A. T! ]3 p3 X: @4 ]7 ~" |! d在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
& e# t L# @. j0 G. J使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
: H, H7 D, _* f& z ?+ qtvb now,tvbnow,bttvb可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
5 w ?5 ^! o) P7 e; x; J4 Z公仔箱論壇不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，5.39.217.772 e. j4 l, J/ x: k2 r! X' K2 ?
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
* R7 r+ E8 }4 P; q; H% |公仔箱論壇其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
8 P6 Y0 n2 v' JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
- y+ z' N" Q3 J4 T- w$ o' o4 O4 e5.39.217.77只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
) A- s. G9 v, [, HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、( y' V6 z c% }7 G I
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
6 F8 p. ?5 U# a, F0 ?7 }- p而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
/ S4 P+ G% J+ p公仔箱論壇若使用得當，對病人亦有莫大幫助。5 V7 _. v! W% W7 E4 B2 y/ N* b
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
/ \" R$ x* L& n2 d) x& L公仔箱論壇從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
# O$ d3 p, c" T0 D- n5.39.217.77再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，2 W {' b, D2 f
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。5.39.217.77' D3 n- P: ?0 [5 ?/ c2 |
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說明：
( H9 F( B X, _- p; H5 \ q冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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