肾脏内科 侯君正 主治医师, t% i# r3 ~: v% h" ^! g
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台湾洗肾病人约二万八千人，但肾脏病患者约为其十倍，很多人不知自己患了肾疾病，或已知但轻忽它。台湾地区于西元1984年开始腹膜透析的治疗方式，目前大约有6% 的长期透析患者接受腹膜透析。事实上腹膜透析是一种相当理想的长期透析方式，它的便利与高品质，为肾友带来行动自如的生活。( f( n+ } A- J
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据统计在台湾地区，每年罹患末期肾衰竭需要长期透析治疗的患者持续增加，目前透析治疗方式包括血液透析及腹膜透析治疗。对于血液透析，大家较为了解；而对于腹膜透析则很陌生，台湾地区于西元1984年开始腹膜透析的治疗方式，目前大约有6% 的长期透析患者接受腹膜透析。事实上腹膜透析也是一种相当理想的长期透析方式。
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何谓腹膜透析？
' K1 @$ h! m5 R公仔箱論壇˙腹膜透析俗称 [洗肚子]，临床上使用最广泛的方式称为连续性可活动式腹膜透析CAPD ( Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis ) 。目前全球约有十一万名末期肾衰竭患者以此进行长期透析治疗，而在台湾地区接受此项治疗的病人约一千七百人。
. I& d. x$ \/ V. y2 n˙腹膜透析是利用人体天然的半透膜–腹膜(一层腹盖在腹腔内及脏层的薄膜) 代替肾脏在体内进行交换废物、排除多余水份的工作。
8 ~5 F ^& q5 n w0 s2 W! k公仔箱論壇˙医师利用简单的外科手术将一条腹膜透析专用的导管由腹壁植入腹腔中，大约十至十四天后，手术伤口就会愈合，可使用导管进行腹膜透析治疗。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! B O2 X) J. y; y' Z: ^9 ?
˙CAPD治疗方式为一天自行操作四次换液， 每次换液时先将腹腔内含废物透析液引流出来，再灌入新鲜的透析液，历时约三十分钟。
( R; @, d/ y+ a8 R7 Q0 x6 d5.39.217.77˙新鲜透析在腹腔内停留四至六小时做废物的交换后，才需再次换液，所以在这时间您可自由活动，做您想做的事，如上班、上学、逛街、买菜、旅游及其它各种社交活动。公仔箱論壇1 E! ]2 z- \+ g& x( W2 ~
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CAPD的好处
6 k( `0 m" A3 n! W. |( 一 ) 持续性透析tvb now,tvbnow,bttvb7 z7 ?4 ~/ \8 o; W
人体的新陈代谢是不断进行而产生废物的，而腹膜透析随时都有透析液在腹腔，同步且持续地进行血液净化的工作，所以它是一种最像肾脏生理功能的透析方式。tvb now,tvbnow,bttvb w* I! L/ a* F: H
( 二 )对中分子尿毒素的清除率较佳tvb now,tvbnow,bttvb: [- G/ Y. D; n# v! d' t
因持续性的脱水，故体内无多余水份堆积，可维持较理想的血压和体液状态。
$ n) l4 O, p9 K \/ N& a5.39.217.77( 三 )饮食限制较少
" s5 P" H9 v2 a( V) O6 b( ?/ @因为它可持续不断地进行排除身体代谢废物，所以对饮食的限制较少。
. s- k# w8 M! _1 T5.39.217.77( 四 )不需要扎针
) W" a$ n0 _' H0 b+ s4 X% N* b5.39.217.77腹膜透析的通路是一条永久的专用导管，不像血液透析每次治疗时都需要扎两针，以建立血管通路。tvb now,tvbnow,bttvb! Y. @4 }- J, o
( 五 )贫血情形较不严重
; H4 G7 f; r3 Z1 L因为腹膜透析在治疗时不会有血液流失的问题。2 F% Z3 R7 o0 X D- m9 W) A
( 六 )可维持较理想的血压和体液状态；对心血管的影响甚小，因为腹膜因为腹膜透析能维持身体水份平衡。9 U. s$ {5 | x. g; t6 m# h% k$ E A
( 七 )感染C型肝炎的机会较少
' ^! f' O$ d: q% X( X$ R( 八 )可维持较久的残余肾功能' x3 K" h$ w c5 V! V ]; C. J
因腹膜透析是持续温和的透析，对仅存少量的肾功能之伤害较少。8 v8 A3 ^1 l: Q) C o% m [
( 九 )治疗时间较具有弹性
$ H( _ Y+ M3 V* R8 u5.39.217.77腹膜透析是一种自我照顾居家治疗的透析方式，它可配合您作息或工作需求来调整换液时间。
. V' H1 X; B V5 ]( 十 )有较好的生活品质
, U5 U( x- Y; g' \tvb now,tvbnow,bttvb腹膜透析是一种活动性透析治疗，因换液时间可弹性调整，且场所不受限制，饮食限制又少，每月只须返院一-二次，在期间可利用假日出国旅游，可享受正常人的生活，故CAPD可提供一个较好的透析品质。tvb now,tvbnow,bttvb0 x6 f& [7 X( k. j7 s4 R1 S+ ^/ g
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CAPD的缺点! n$ ^+ c( A- }/ s9 s% b; I
( 一 )感染的可能; }2 f x+ q# ?& d
由于腹膜透析专用导管在换液时须和透析袋连接，故有感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻底洗净双手。tvb now,tvbnow,bttvb5 @+ h, h+ r8 b5 D. u: B# c9 M* ]9 h( c
( 二 ) 体重可能会增加，血中三酸肝油脂及脂质可能升高
6 E J% u) w% O* _$ A7 f由于透析是利用葡萄糖来排除多余水份，所以在透析时会吸收部份葡萄糖，可能使体重增加，也可能使血中三酸肝油酯及酯质升高，所以接受CAPD治疗病患需要适当运动及糖份的摄取，以维持身体于最佳状态。
, N/ L- G% v$ c) X: l公仔箱論壇( 三 ) 流失少许蛋白质公仔箱論壇6 s4 o$ B. O" ^: w' Y5 \0 l
在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素，所以需从食物摄取补充，因此维持原有正常饮食习惯外，只要在日常饮食中多摄取高生物价值的蛋白质，如鱼、肉、蛋等即可，而维生素的最佳来源为水果及蔬菜。 |
發表於 2007-10-25 02:41 PM
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