財政司司長曾俊華因心臟病入院，幸好送院及時，進行了通波仔手術，情況已無大礙。而「心臟病」便突然變了熱門話題，成為市民的關注焦點，連電視台的新聞報道也教導大家認識心臟的三條心血管。
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其實心臟病包括甚廣，心臟科醫生劉柱柏出席一項關於「心律不整」的臨床醫學研究報告時，介紹另一種更普遍可致中風的疾病 ── 心房顫動。公仔箱論壇& r0 F+ Y/ @3 j+ g% H4 z4 ?
我們對心臟的認識其實很淺，常常以「心臟病」去概括所有關於心臟的毛病，事實上與心臟相關的疾病很多，只是，大多可以導致相同的結果 ── 就是中風（腦血管出血或腦血管栓塞）。公仔箱論壇3 {. v- _7 l7 Y4 H% p- g
心房顫動也是其中一種可致中風的心臟疾病。
2 d& y" c+ c. y1 Z公仔箱論壇甚麼是房顫？
. L; N0 H: I6 u+ t- B0 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 心房顫動（Atrial Firillation）也稱為房顫，是心律不整（Arrhythmia）的一種。心臟的跳動是有規律的，正常人的心大約是每分鐘以60-80頻率跳動（當然不同人不同年齡高低會有差幅，只要不偏離太遠，還是正常的）。一般來說，我們是不會感覺或是知道心臟在跳動，心律不整就是心跳不正常，跳得不規則，甚至過快或過慢也是心律不整的一種，故此也有人稱心律不整為「不整脈」。通常較易讓我們發現的是心跳過速，不關乎疾病的或可用深呼吸來調整，若是靜臥休息仍不能使急促的心跳平伏，便需要尋求醫療協助。# X- E ` t, l# D2 `
心臟的跳動是由右心房的竇房結來控制，經由房室結、希氏徑（His Bundle）把電刺激由心房傳到心室，引起心臟收縮以維持正常的血壓及身體的血液供應，當這個心臟電氣傳導系統出現問題，就會出現各種不正常的心跳，所以心律不整只是不正常心跳的統稱。! ?% h; E* d& i9 C! T* Z4 E
在多種心律不整中較常見的是房顫（Atrial Fibrillation），在美國患有此病的人數以百萬計，而在香港，六十歲以上人口中約有3萬名患者。在統計學上，患者以男性較多。發生房顫與心房的退化有關，故此，年紀愈大，發生率也愈高。此外，心血管疾病、高血壓和糖尿病患者會加速心房組織的退化。歐洲研究數據指出，心房顫動的發病率會隨着年齡增加，50-59歲的發病率是0.5％，而80-89歲的發病率會增至9.0％。tvb now,tvbnow,bttvb: K6 _6 j; h0 q. G
心房顫動的病徵
: c. n8 S u% H4 j‧ 心悸
' q! H+ o, X2 @ f公仔箱論壇‧ 疲倦
' S- X$ \* N1 y/ e1 b* p' ^! o/ [‧ 頭暈
* d& h: l2 K0 v- ~# ]‧ 氣促
0 P( V9 o+ S4 f( ?" c$ w7 ~8 l公仔箱論壇‧ 感到胸部不舒服
( G+ |5 W4 }% S9 V公仔箱論壇 問題是心房顫動的患者有時並沒有明顯病徵，心悸的感覺會因人而有所不同，亦會受食物、環境與壓力情緒所影響。公仔箱論壇! x3 M+ [, D+ v ?9 R
併發症公仔箱論壇+ Z1 n" H3 K6 {" p1 ]5 u/ t ?7 a
‧ 缺血性中風 ── 房顫可能引起血液凝固，阻塞提供氧氣及營養給腦部的血管。
: j7 ]: M! L5 {, P0 Z- m; _" w‧ 增加心臟衰竭及死亡的風險
7 f3 ^1 p: L$ I5 B& z; N公仔箱論壇房顫的影響 }- g; ]8 |- L6 }# S! _4 V* w& Q1 ~, g
患有房顫的病人，因為心臟產生不規則的心跳，會使上心房無法把足夠的血液泵出心臟，令血液滯留於心臟血管，這些滯留的血液久而久之會凝成血塊，或會隨着血液流向腦部，造成腦血管栓塞而出現中風。
5 A! o9 V' v+ l- d' h+ X; f4 o, \5.39.217.77 房顫對我們最大的威脅是可引起中風，就是只患有房顫，中風的危險性已是一般人的七倍，另外，由房顫引起的中風有百分二十可以致命，百分之六十可致傷殘，近半曾因心房顫動引致出現中風的患者會於病後一年死亡。
. Y- h5 J( Q" J, q6 [! ~tvb now,tvbnow,bttvb 中風可引致癱瘓、喪失說話及理解能力，影響記憶、思考的能力及情緒，中風後病人的生活質素亦大大減低，給家人和社會帶來相當大的經濟負擔，而隨着社會老年化，房顫患者只會逐年增加。
' m2 ^$ ]+ A6 R- Z: tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療
X, z. h1 ~0 d8 [- O 治療房顫主要有兩個方向，一是控制心律（Rhythm Control），另一種是控制心速（Control Rate），需由心臟科醫生診斷後決定治療方案。房顫會提高腦血管栓塞的機會，更是造成長者心血管栓塞的原因，故此無論是控制心律還是控制心速，預防血栓的形成是重要的課題。現時作為預防血液凝固的藥物包括血小板藥物、抗凝血藥物及凝血蛋白抑制劑，最普遍使用的藥物是具抗凝血功能的阿士匹靈及華法林，藥物主要的作用是把病人的血凝指數（International Normalised Ratio，INR）維持在理想的2-3之間。阿士匹靈因為易致腸胃出血，故以使用華法林較普遍。華法林在醫學界的使用歷史已有五十年，是相當安全的藥物，唯只有六成服食華法林的患者可以把INR維持在理想指數。( f9 Q, |. x# U, M
科研界一直為尋找更有效的薄血藥物而努力，2009年3月在《新英格蘭醫學雜誌》發表的RELY研究，藥物Dabigatran比華法林更能減少中風及血管栓塞的效果，引起了一時爭論 ── 華法林的時代是否結束？Dabigatran原為預防深部靜脈栓塞藥物，2005-2007年間進行作為預防房顫病人中風第三期臨床研究，暫未得到FDA批准使用於房顫預防中風藥物。醫生建議，房顫病人若要使用這種藥物預防中風，必須符合參與研究的病人的相同條件。 |
發表於 2015-4-22 05:39 PM
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