血尿，就是尿中有血。可分為肉眼不可見的顯微性血尿，以及肉眼直接可見的血尿。在顯微鏡的高倍視野下觀察，若紅血球數目大於3~5個，即稱為顯微性血尿，須經檢驗室的尿液檢查後才能診斷。血尿的成因相當多，一旦發現有血尿，一定要作進一步的檢查與診斷。
( L- D/ q$ V: `tvb now,tvbnow,bttvb肉眼可見的紅色尿液，未必真的就是尿中有血，有些食物或藥物的色素就可能使尿液的顏色變成紅色或橘色，例如：甜菜或抗結核藥物Rifampin等。小嬰兒的尿布偶爾會看到粉紅色的尿酸結晶，也易被誤認為是血尿。公仔箱論壇' ?. x; K5 t* d3 @. M- r6 n6 H
育齡女性在月經期間，經血可能會混入小便中，因而在尿液檢驗中被驗出顯微性血尿來，故應於月經乾淨後1週再作尿液的檢查來確認血尿的存在。
$ r* }: P' U/ x% d血尿為何會發生？劇烈運動、免疫疾病都有關
. G2 v% P) Z5 Y1 Q" k概略分為「腎絲球性血尿」及「非腎絲球性血尿」。若顯微鏡檢下，尿中紅血球的型態並不完整，則稱為「腎絲球性血尿」，若型態完整則稱為「非腎絲球性血尿」。5.39.217.772 x1 E* w; X1 x# k5 ?$ S: p2 y
絲球性血尿乃因腎絲球病變引起。腎絲球病變可因原發性疾病（如：IgA腎病變）、系統性疾病（如：糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病）、或遺傳性疾病等原因所引起。控制不佳的糖尿病或高血壓，可造成慢性的腎絲球傷害進而導致血尿。
5 D, k+ V4 g8 [8 E% T: z3 atvb now,tvbnow,bttvb許多風溼免疫方面的結締組織疾病，如紅斑性狼瘡或血管炎等，也常侵犯腎絲球而引起血尿。較常造成腎絲球性血尿的遺傳性疾病包括腎絲球基底膜腎病變及Alport症候群等，要作家族病史及遺傳方面的檢測才能確診。公仔箱論壇' G! q$ F* b3 f6 S$ G4 C; g: ?
此外，劇烈運動也可能會造成暫時性的血尿，通常血尿會出現在運動後1-2小時，有時可以持續到72小時。若腎絲球性血尿合併有蛋白尿或腎功能異常，則需考慮腎臟穿刺切片檢查，以作進一步的病理診斷。
5 [- y' L. q5 N0 Q非腎絲球性血尿可由腎泌尿系統中任何的傷害出血所造成，包括下列項目:* ^7 _ |' A; q8 }* u+ K+ {
1.尿路結石，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。4 h- `( G7 b2 \' z0 }
2.惡性腫瘤，如腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，若腎泌尿系統周圍3.器官的癌症(如：子宮頸癌、大腸癌等)侵犯到腎泌尿系統時也有可能會導致血尿。
1 E; U$ \& w- R# F f L% BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.感染發炎，例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。tvb now,tvbnow,bttvb H& _ s# Q" Z% H# }* B
5.多囊腎，腎臟的水囊偶爾會有破裂造成出血。
7 P6 h5 L4 [( g' y2 B# ~4 _6.血管病變，如腎梗塞造成之腎臟缺血性傷害。
+ X$ a( m5 }+ ^7 e5.39.217.777.間質性膀胱炎。
2 d& b E0 d, n' M9 Qtvb now,tvbnow,bttvb8.尿管置放。
9 x7 {* R6 Y% W2 m. ]5 Y' S% r9.曾因癌症接受過骨盆腔部位的電療後，所引起的放射性膀胱炎。: j8 ?* I+ A- v' h7 @+ |! |, W
10.外傷造成，如車禍或外力撞擊、近期內曾接受腎泌尿器官之手術等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l/ k/ x2 O* B5 g
11.凝血功能異常，如服用抗凝血劑、血友病、血小板缺乏症、白血病、肝硬化等。5.39.217.77. a* u5 r$ e5 S& B- _' F( a
12.化療藥物引起的出血性膀胱炎，如：Cyclophosphamide，Ifosfamide等藥物。
- A& w" _. k: f公仔箱論壇出現血尿莫輕忽！正確診斷釐清病因tvb now,tvbnow,bttvb. l7 F* _6 q% R
首先是常規的尿液檢驗以作確認，並配合腎臟與膀胱部位的X光與超音波的檢查，以及尿液細胞學檢查，或血液生化和血清免疫學檢驗。男性則可能要考慮接受前列腺部位的檢查。更進一步的評估包括注射顯影劑的靜脈腎盂攝影，或是電腦斷層及核磁共振造影。若有需要，則須接受腎臟穿刺切片或是膀胱鏡、輸尿管鏡等侵入性的檢查。' t. }, x+ C* _+ ?' t5 |
泌尿系統感染所造成的血尿在經過適當的抗生素治療後，一般很快可獲得緩解，若是反覆的泌尿道感染，可能尿路結構有異常或是有尿路結石，應接受進一步的檢查與治療。腎泌尿系統的惡性腫瘤，應接受完整的評估，再選擇手術、化療、電療等各種適當的治療。某些原發性腎絲球腎炎，在接受類固醇或免疫抑制藥物的治療後，可以有不錯的成效。
/ {% E, y" t5 n& ftvb now,tvbnow,bttvb若是糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病等系統性疾病所造成的腎絲球病變，則應針對疾病本身作適當的治療與控制。若在經過詳細檢查之後仍然查不到血尿的原因，則應定期每3至6個月追蹤血液，以及尿液的檢查。 |
發表於 2015-9-5 11:50 AM
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