心臟血管收窄而導致的冠心病近年在香港十分常見，其臨床表現分「穩定型心絞痛」和俗稱心臟病發的「不穩定型心絞痛」兩種。tvb now,tvbnow,bttvb* |! A& M, S% J; M! t. {: Z7 J% A
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運動時如心胸鬱悶，伴隨心臟抽搐痛楚，可能患上穩定型心絞痛，經過休息或服食「脷底丸」後，痛楚可得以紓緩。& m2 m/ }7 N4 }5 V6 E2 N
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而不穩定型心絞痛患者即使處於靜止狀態，仍有機會感到心胸疼痛。原因是瘀血於心臟血管內積聚，令血管收窄並在短暫時間內完全栓塞，無法供血到身體其他部位，嚴重可導致猝死。tvb now,tvbnow,bttvb T- V+ _0 A; X- r/ j
- Y& p/ T& |! c7 {9 N醫生會為初現穩定型心絞痛病徵的病人進行心導管檢查，以確定問題血管數量與位置，然後解釋治療方法與手術風險，再進行俗稱「通波仔」手術，放入支架支撐開通受阻塞的心血管道。一旦發現不穩定型心絞痛病徵，宜先到醫生處求診和做心電圖，如確定心血管栓塞需即到醫院，按指示服食可溶解瘀血的溶血藥。; u) J. y: ?6 @: j5 P. e
4 _% z; N# s- }6 _7 Q3 L) stvb now,tvbnow,bttvb如心電圖顯示瘀血並無完全阻塞血管，病人可先用藥幾天以穩定情況，再做通波仔手術。tvb now,tvbnow,bttvb T/ x2 K. E+ R9 z2 E- y6 U! p4 h
" D* I( M+ A" ]6 J9 f腎功能較弱 不宜通波仔
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9 N7 |- O/ E {# }# L' Ctvb now,tvbnow,bttvb通波仔手術技術已經十分成熟，併發症發生率少於百分之一。但是腎功能較弱者不適宜於心導管檢查後即做手術，因腎臟未必能夠同時承受檢查與手術用的顯影劑分量，有機會導致病人腎衰竭。
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香港大學內科學系臨床副教授 |
發表於 2012-11-13 02:42 PM
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