腰痠背痛不一定是骨刺或椎間盤突出引起，脊椎結核也可能會出現同樣的症狀，嚴重者還可能導致全身癱瘓。7 p6 k7 c# F) v1 |4 [# @# c* y
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65歲的王先生有糖尿病病史，背痛不適長達數月，採復健治療仍未獲改善，直到下肢無力就醫。經由臨床症狀、核磁共振攝影、結核菌培養及組織病理報告，確定是脊椎結核。tvb now,tvbnow,bttvb7 C: p1 D' ^& Y6 A4 m% j
! a$ A7 H1 S; O8 x$ Y4 e1 _根據衛生署疾管局統計，骨關節結核的發病比率佔9.6%，好發於胸、腰椎交界處。臨床症狀通常是緩慢發生，主要在脊椎病變部位會有疼痛。- x) j) U: l: F5 k+ @1 z
; ?3 a: U, `* L! r8 X脊椎結核好發於胸腰椎交界處，常會上背痛（坐骨神經痛常是下背痛）。脊椎結核痛在休息後，疼痛可以減輕或暫時消失，但在行走、活動和晚上睡覺時，疼痛則會加劇；；脊椎病變處可能會有膿瘍，導致發燒現象；還會出現背部隆凸、駝背變形等症狀。
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若脊椎神經受壓迫可能有下肢無力、大小便失禁或四肢癱瘓等。公仔箱論壇. G' E5 d/ Q3 q. C5 X
; Z+ @) `, S V+ R- T1 U0 [/ V8 U公仔箱論壇◎治療方面：
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以抗結核菌藥物為主，療程約9到12個月，但當藥物治療效果不佳或發生進行性的神經壓迫症狀或癱瘓等併發症時，須合併手術治療。
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) @- z% d& m+ Xtvb now,tvbnow,bttvb◎日後護理指導包括有：
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●務必依照醫師指示定時、按量規則服用抗結核菌藥物，以避免發生抗藥性。
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1 H G' C( E9 s8 V●服用藥物期間出現尿液等呈現橘紅色是正常現象。
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●有噁心、嘔吐、全身發癢、起紅疹、視力模糊等不適時，應回診由醫師評估調整藥物。
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●絕對禁菸及禁酒，須特別補充營養，攝取各類食物如：魚、肉、豆、蛋、牛奶等，以獲得均衡營養。1 a& t* O' r$ ?
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對於免疫力下降且罹患多種慢性疾病的病人，更應對下背痛提高警覺，不可掉以輕心。
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（作者為衛生署桃園醫院外科病房護理師） |
發表於 2012-10-1 04:36 PM
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