 / B! n3 R# Y1 ^5 `. ]6 U
18歲女髖關節痛誤當生長痛！竟是巨大細胞瘤作祟，冷凍治療除病灶。
7 {9 j8 l$ g2 k5 S: b v& Y公仔箱論壇
& T5 a* F+ W0 d3 r; B2 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. d( n$ O0 u# n. S
正值18歲的許小姐因右邊髖關節不定時產生疼痛感，起初以為是生長痛，後來痛至難以行走，也無法好好睡覺，影響生活品質，遂求診台北慈濟醫院。經安排Ｘ光以及核磁造影檢查後，發現許小姐右邊股骨近關節處有50X35毫米的巨大細胞瘤，腫瘤甚至已經大到超過股骨頸的2／3以上，嚴重侵犯骨頭結構造成疼痛。骨科黃振文醫師以「輔助性冷凍治療」進行骨刮除後填補人工骨，許小姐現已恢復正常生活，定期回診追蹤也皆無異狀。人體有長骨、短骨、扁平骨、不規則骨和種子骨五種骨頭，其中，長骨指長條狀的骨頭，能支撐日常負載的重量，而長骨結構又分為骨幹及骨骺，骨骺則位於長骨兩端近關節處。
5 X$ R5 p# Y" u* H公仔箱論壇巨大細胞瘤為良性腫瘤，好發於20至40歲女性黃振文指出，巨大細胞瘤為良性的腫瘤，好發於20-40歲的女性，且多數位於骨骺附近、非常貼近關節表面處，對骨頭局部的破壞程度大，如果疏忽會容易造成病理性骨折，甚至會穿破關節。
& |2 y( u6 v# ?' S) s' `公仔箱論壇雖然是良性腫瘤但是卻有3-5%的機會轉移至肺部，也有機會轉變成惡性腫瘤，因此在治療上須更加小心，避免傷害到病人的關節軟骨，影響之後的功能受損及關節炎。而巨大細胞瘤若沒有以輔助治療根除病灶，手術後的復發機率則高達33%，因此手術中的輔助治療是相當重要的。
& E0 ?" ~( h4 j2 x8 h! H$ K; \0 R. T4 W
 $ w0 f0 b+ k1 p% _" J
/ J& u. F* \1 D0 B7 x" A7 ^圖／術前照。台北慈濟醫院提供tvb now,tvbnow,bttvb: v k8 ?: H+ m: d
公仔箱論壇; q0 H& y; \( Y/ c* p5 J
+ o$ g2 ^2 P7 y. ^% I& [: G5.39.217.77黃振文表示，傳統治療會以棉棒沾取化學藥劑，塗抹在刮除病灶後的患處，但藥劑具有毒性，所以對病患也有危害；相較之下，「輔助性冷凍治療」能更完善的刮除腫瘤並降低復發率。5.39.217.77# Z1 o, Q% Y6 ^2 s. t2 ~1 J
此次手術，先進行腫瘤刮除手術，廣泛的清除腫瘤後再以「輔助性冷凍治療」使用零下196度的液態氮混合酒精，讓混合物的溫度到達平衡，接著放入空腔，透過低溫殺死腫瘤細胞後，再利用異體捐贈的骨頭跟人工骨，填進患部，讓受傷的骨頭有支撐性，以利後續復健。
( A' J* N c4 {% a: {- U; C而「輔助性冷凍治療」特別考驗醫生的經驗，冷凍時間長雖然能較完善的殺死腫瘤細胞，但反而也會傷害到附近的組織，例如關節軟骨，如何在時間與溫度的控管上取得平衡是一大關鍵。幸虧許小姐及早發現，在手術後也積極配合復健，關節機能才得以恢復迅速。公仔箱論壇8 j% D# |, I+ ^& c2 i) L7 z% D! l/ _7 A
+ ~" r3 z: q* g* m& A
# E! V: q0 F* V2 d- d# z- `tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ Q( E! }8 A$ r2 h1 P/ F
圖／術後照。台北慈濟醫院提供5.39.217.77; Z1 h. D4 r& T+ h, u# M9 E6 ?
]" {+ [) q* O9 D O% }' ?) ^公仔箱論壇5.39.217.77/ j5 _! K6 N( S* I/ N# E2 ~0 s6 ]
要區分生長痛跟骨腫瘤疼痛是家長的難題，黃振文表示：「以痛的位置及是否摸到腫塊區分兩者，而生長痛運動會比較不痛，骨腫瘤在運動的時會增加骨頭的負擔，痛感增加。」若骨頭有任何不適，應立即就醫尋求專業診斷，術後更要配合醫師定期回診檢查，才能維護自身健康。5.39.217.77) R/ P% F3 W4 J4 e! d% d, R
5.39.217.77: A- o- x* c% g- S- m; X
) g5 F* d4 c. q公仔箱論壇5.39.217.77! b( @% q+ G3 U& t2 o
圖／黃振文醫師看診示意照。台北慈濟醫院提供
" a+ k0 o; W$ d" m8 H3 e |
發表於 2023-4-3 12:03 AM
| 