本帖最後由 soforlee 於 2021-5-1 01:12 AM 編輯 : m/ m+ k2 a* E0 N, l6 ?7 A) j
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- o1 u: D) i) n; F5 s" k {不會痛的結石才恐怖 瀕臨洗腎81歲楊老先生腎功能惡化到第4期，恐走向洗腎，原來他20年前曾有血尿及急性腰痛等結石症狀，幾天後就不痛而未加理會，但這種不會痛的結石長久堆積在左側輸尿管，造成左腎積水並永久失能，右腎又病變而瀕臨洗腎。衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，輸尿管結石不處理，反而後果嚴重。5.39.217.77$ O1 P& G! x6 L- q( `# `3 m
蔡旻叡指出，楊老先生體檢發現其腎功能惡化，腎絲球過濾率只有19，快達到15以下的洗腎程度，超音波檢查赫然發現其左腎已變成不規則的囊泡。
4 y P1 Z* F8 I2 I! l4 g3 a' J0 V# E' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經電腦斷層細查發現，左側輸尿管被多顆結石完全填塞，左腎的尿液下不去，因積液形成比肝臟還大的巨型水腎，大約有20公分大，比正常腎臟大了1倍，估計裝了3公升的液體，在此壓迫之下已看不到正常的腎臟組織，也就是說，其左腎已經完全沒有功能，此狀況可能已經持續很久了，僅靠右腎運作，如今右腎又已經慢性病變，將來恐要面對洗腎的風險。3 N9 _- P0 Q: {4 a2 @2 L1 }2 d2 g c
一般而言，狹窄的輸尿管若有結石會很痛，怎麼可能忍了20年？楊老先生說，20年前他左後腰很痛且血尿，本來要去看醫師，但幾天後症狀消失了，他就不予理會，沒想到20年後發現一堆左輸尿管結石及巨大的水腎，還瀕臨洗腎。
& C+ a3 f# ^1 Y7 v公仔箱論壇彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示，結石若落入狹窄的輸尿管，通常會引起急性的腰背部、甚至延伸至腹部的劇痛及血尿，還可能排尿困難、發燒及嘔吐，那是因為結石阻塞輸尿管強烈蠕動所致，但結石上游的集尿系統隨著時間發生慢性變化後，輸尿管的強烈蠕動隨之消失，是有可能疼痛感消失，而結石隨著時間越積越多，導致上游腎臟產生的尿液無法排出，造成腎臟機能受損。
8 o* W5 H3 K9 e" d) Y" k蔡卓榮說，這起個案就因為當事人20年前的疼痛感消失後置之不理，造成結石陸續堆積在左側輸尿管，直到完全塞住，左腎失能，如此一來全靠右腎排尿，至此，左腎已經沒有功能，拿掉石頭的意義不大，假如左腎出現感染，就要將整個左腎取掉。tvb now,tvbnow,bttvb0 a- k. q, g( e' R1 M
蔡旻叡表示，輸尿管結石通常很痛，這並非壞事，因為患者一定會就醫，處理完就好；怕的是不會痛的輸尿管結石，例如老人家、長期臥床、服用多重藥物或多重慢性病患，這些人對痛的敏感度可能較低而不太會痛，或是像這位楊老先生，痛一陣子就不痛了，就此放任，最後釀成左腎失能，走到快洗腎的地步。5 r" V& I* ?$ k
蔡旻叡強調，楊老先生現在只能照顧好右腎，飲食要少油、少鹽、少糖，同時以藥物控制血糖及血壓，定期追蹤，儘量延緩右腎功能退化。民眾若有血尿等尿檢異常或不明原因腎功能減退，應該要接受進一步的檢查，萬一是結石也要盡快處理。公仔箱論壇. ^; b5 u, ^, J' Z: @8 b( j6 l4 n- \
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發表於 2021-5-1 01:11 AM
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