本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:27 AM 編輯
1 F9 X$ X0 e, q1 r- Z" S: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ }( K' s" P# v6 I& \
2 E9 ]8 P) x) x5 ?1 Y6 t公仔箱論壇她之前從事過房地產，目前生活的重心主要在投資金融商品，當然在金融市場中進進出出，免不了一些壓力；此外，因為家人得到癌症，她也為此擔憂不已。她差不多有五六年以上慢性失眠的病史，這一年斷續出現憂鬱情緒及自殺的念頭，因此在某醫學中心就診時加上了憂鬱症的診斷。目前藥物使用量不少，除了抗憂鬱的藥物外，抗焦慮劑、安眠藥的使用量已超過一般建議用量。公仔箱論壇' Q! y7 j3 ]; y7 ?
; E' r3 e/ ]* v. g9 C我心想：「這是不易治療的失眠問題，因為壓力源難以立即處理，加上合併其他精神科的疾病，最糟糕的是，或許還有管制藥品成癮的情形。」
1 ]3 {. {3 B9 |& m4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 e j, K" t& v公仔箱論壇我仔細分析可能影響睡眠的因素，發現要治療她的睡眠障礙，不是一蹴可幾的，若從建立較長期的醫病關係著手，我才可能一步一步地協助她。假如她對治療的期待很高，想要立即見效，恐怕難以達到預期的效果，甚至可能增加她的挫敗感。
. s" N7 M! t Ytvb now,tvbnow,bttvb1 `4 ?3 @1 d# z" N6 R8 Q
許多安眠藥物成癮的病患就有這種需要立即滿足的特性，這著實考驗著醫療的決斷：既然成癮了，因為已產生了藥物耐受性，為了達到更好的安眠效果，乾脆就再加藥吧；或者就是不開藥，反正這可能不好處理，病患如果在這拿不到藥，以後就不來了，剛好可以減少這些不斷要求加藥的病患。常常，醫師陷在這種困境當中。
9 c9 A: n0 K- W! W/ o2 ~- `
y2 L( _6 T1 a5 C0 n9 h我先確定蔣太太想要我如何幫她，她說：「安眠藥還是要那麼多顆。」( v$ O; P+ @2 V
8 E r- w" @6 C4 E5.39.217.77當她這麼說時，我心中便有數了。儘管覺得她的觀念一時之間要改變應該有難度，我還是做了使用適當安眠藥物，增加抗憂鬱藥物，以及增加其他非成癮性抗焦慮藥物的建議。另外，也教導她如何依據睡眠衛生法則培養好的睡眠習慣。
) D: j) `1 m$ l, _/ b) @tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.774 P k' D1 U& M8 j# W( g
「可是，原來的藥量就不好睡了，怎麼可以…..」蔣太太有些疑惑。
1 W8 o( p# H) Z1 T$ C" ~* `! }公仔箱論壇
( `! J$ M* E' m. r0 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「藥物很重要沒錯，但其他的睡眠習慣更重要。」我試圖想轉移她對安眠藥物的目光，「願意用我開的藥物，配合我剛剛提到的建議？」
! T3 s0 Y5 k1 a
6 B' [0 p+ A" Ntvb now,tvbnow,bttvb「好啦，就試試看吧。」$ `! S, H% W4 E, Q* q
: I1 n- C# S) I$ H- S, @5 ^
果然，之後蔣太太就沒有回來追蹤了。我相信她不是痊癒了，而是可能又再度喪失信心。) y( T7 D5 B4 g" |8 i
( c5 e/ r; i: H$ q% S/ H當面對許許多多不易治療的慢性失眠病患，醫師有時還真得面對不時湧現的挫敗經驗。如何和病患建立良好的治療關係絕對是個重點，對管制藥品的宣導也需要加強才是。凡此種種，社會大眾與醫師還需要繼續努力，精神醫療才能發揮它應有的功能。 |
發表於 2020-12-21 01:25 AM
| 