骨科:坐骨神經痛
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【簡介】
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坐骨神經是支配下肢的主要神經線,坐骨神經痛(Sciatica)是指沿坐骨神經通路及其分佈區的疼痛,即臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側的疼痛。坐骨神經痛可分為原發性和繼發性兩大類。 公仔箱論壇* @0 x3 ~) L2 w/ O8 k% N" P9 Q$ v
【成因】
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●姿勢不良:長期坐姿/站姿不正確令到腰椎受壓力,引起頸椎、腰椎病發,形成坐骨神經痛。另外,提取重物的姿勢不良也可導致慢性腰部軟組織勞損或腰部扭傷,引發痛症。
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●腰椎骨骼病變:通常受到遺傳、免疫系統疾病、外傷及退化影響,常見病因有退化性或類風濕性關節炎、強直性脊椎痛、骨椎病變等。
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●其他原因:癌腫瘤轉移、腎病引發的腰痛。 tvb now,tvbnow,bttvb' J- m+ a' C- M7 D
【徵狀】 5.39.217.77( U, ^& i) M; B# L' T- T
●疼痛發生在一側的背部、臀部,沿大腿、小腿的後面直到腳底,在腹壓增高時(如用力、排便、咳嗽、打噴嚏、舉重物)疼痛會加劇,臥有時會使疼痛減輕。 tvb now,tvbnow,bttvb$ E& S/ o! X/ u4 u( m1 _. E" n
●出現肌肉萎縮無力、肌腱反射消失等徵狀。 9 K( X( _9 N0 _7 i9 u$ U# e
●晚期時,患者還可能會出現雙下肢癱瘓、足下垂和下肢後外側與會陰部痛感覺消失,排便功能障礙,加劇時出現大小便失禁情。 tvb now,tvbnow,bttvb, @' q; r1 x& z6 ~0 g3 N
【治療】 2 j# c5 @; i+ ?8 n( {
●臥休息:特別是椎間盤凸出者,早期臥硬休息3至4周,部分患者的徵狀可望自動緩解。
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●藥物治療:止痛劑減輕疼痛。
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●物理治療:物理治療師會利用干擾波、超聲波、短波等放鬆周邊的緊張壓神經的軟組織,亦會指導病人進行適當的腰部運動,強化治療效果。 0 i9 J7 j! Y! B6 O, B) p
●手術治療:如果疼痛沒有改善,便要接受進一步的檢查,並考慮接受手術。現時神經外科有多種微創治療方法,治療不同成因引起的坐骨神經痛,如椎間盤水刀手術、內視鏡椎間盤切除手術、腰椎核心更換手術、腰椎動態支撐手術和腰椎微創內固定手術等。
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【預防】 ) F: {- s8 t5 O5 C( b
●坐姿要正確,腰部挺直,下背部要靠椅背,不要坐太前面或向前傾,有需要時可加軟墊以保持腰部正常弧度。 公仔箱論壇6 a' o4 `) |3 M( ]4 |' O1 c: l6 D* @
●盡量不要長時間維持同一姿勢,每30分鐘或1小時內應該轉換坐立姿勢。
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●多做腰背舒展及伸展運動,放鬆肌肉。
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●避免腰部受傷,提舉重物時要注意姿勢,若需要進行突然的負重動作前,應預先活動腰部。 |