[健康資訊] 皮膚癌徵兆！皮膚科醫師：指甲有黑線警惕皮膚癌

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早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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7 o2 `! t& ?) ^* @! `0 u5.39.217.77指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
. c$ U2 ^8 G4 o4 ^) y0 g6 @% N3 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) P5 S! ?) H3 h4 r2 h
指甲黑色條紋 公仔箱論壇" t) M2 g6 [+ v# s# l
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 5.39.217.77: j) L+ L0 v! X. H3 S- |- N' ?) [

4 M: J+ y" M! q) N& C患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。tvb now,tvbnow,bttvb1 C" u$ n5 w: e* f. h3 ]
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. h" J1 ]5 B: g  l3 {# r, ltvb now,tvbnow,bttvb「這樣有多久的時間了？」我問道。 公仔箱論壇+ Q% |7 u9 W+ h3 a; R
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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5 b* S% f5 a3 z% H" w+ K5.39.217.77「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
, X: X0 E/ U3 G5 X5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb2 w; X  ?6 G; {+ }5 B( R
是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因* G& b7 C8 C/ |# z* z
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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; V! n% ~  v9 g/ a" P5.39.217.77▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 公仔箱論壇; W: `# _  [; s7 i3 N

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+ o) _0 L  g0 _' Q5 v# @5.39.217.77而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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# c, f; |: r5 ?; Y6 G5.39.217.77惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 5.39.217.77+ h' g0 q# q% C, H9 t! {+ {" e" ]2 A
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 公仔箱論壇4 u9 Z/ I7 E& d$ }& Z2 |
色素延伸至近端指甲前的皮膚; K1 b! Z5 W0 U* T# _
色素出現在遠端指甲下的皮膚
; q8 A( l) D( V! g7 s: c# T其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
6 z1 R7 c9 v5 z. c( N; `9 r5.39.217.77另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條公仔箱論壇7 B5 k6 B  U8 r. g$ a9 L' s: U

, S9 n/ Y& v: H9 }+ p, ]( X6 q5.39.217.77
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ M, ]) L* |. ]- g

! D9 N7 P3 o9 i& S5 ?良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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1 \  R  F! f' J, e% g1 U" B5.39.217.77▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。6 L4 V1 t% Z# N3 T; l; c/ _

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- Z/ y0 n5 R# g+ V. D8 |▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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, k- G/ ?5 O3 v9 A* Ntvb now,tvbnow,bttvb雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U3 s8 O+ y0 v5 P
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 , s! c$ f0 g' k+ f: j% l
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 , E- p6 C$ C2 `( |

0 t: j5 j0 g- ~; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. v9 `- S5 z4 U& f+ }公仔箱論壇皮膚癌診斷
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. p4 H( G" ^, [; @7 A9 U' p& U+ v要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。