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[健康資訊] 金黃色葡萄球菌:加護病房殺手!感染恐引敗血症的超級細菌

岩田健太郎(微生物感染症學教授)著
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臨床感染界的橫綱 公仔箱論壇2 a& J5 L. P6 O
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金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
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如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話,那在漫畫《農大菌物語》的世界裡,大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ,東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。
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& E! q5 t3 F. Q  \' `4 A4 y若是在臨床感染的世界裡,則金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus )才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的,我想應該是A群鏈球菌(Streptococcus pygenes )(這只是我個人的想法而已,並非一般見解)。覺得他們最強,是根據兩者引起疾病的多樣性,以及給予病患的衝擊性來判斷的。
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* Z' E( u* J5 NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。S. aureus 擁有千變萬化的絕招
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對急診室醫師而言,金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因,例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言,與膿痂疹的形成有很深的關係。 5.39.217.77( ~) a% }2 @1 s
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對骨科醫師而言,則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎(尤其是脊椎炎),是種十分駭人的細菌;對於循環系統的醫師而言,第一個想到的,應該是可憎的感染性心內膜炎(Infective endocarditis,IE)。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎,是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。 tvb now,tvbnow,bttvb' F9 n4 e  t, E5 D7 ?
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產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA(嚴格來說並非如此,但這裡請別太在意)。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師,恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上,引發重度肺炎,神戶大學醫院的加護病房中,有2~3成的肺炎是由MRSA所引起。 tvb now,tvbnow,bttvb9 p: O. Z0 P9 ~' T, ~/ S1 p

/ |% K& W6 X! ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。罪大惡極?遭人冤枉?MRSA的本性究竟為何?
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MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。
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尿中檢測出的MRSA,大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念,但這項概念至今仍未確立,大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年,以日本為主的一些國家,開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念,但仔細閱讀提出相關報告的論文,(有時也)會讓人忍不住質疑「真的假的?」。
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到目前仍有依些長期療養機構,會因為從鼻內檢測出MRSA,就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說:「冤枉啊大人!人不是MRSA殺的!」最近,不止在醫院內,還在社區中發現MRSA,這種MRSA上具有名為PVL(Panton-Valentine leukocidin,白血球破壞毒素)的酵素,有時會成為導致重度感染病的病源。
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8 `" T8 q3 T% g" |/ _& d9 `" S& {: dMRSA給人的印象大概就是,平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子,然而,一旦他們發飆時,就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。
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$ v) o2 M# Q0 s% Jtvb now,tvbnow,bttvb對公共衛生方面的專門人士而言,金黃色葡萄球菌最出名的身分,就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外,金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上,引發中毒性休克症候群「注5」。
$ w" s' K8 w$ [1 aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' x( n& _; M, Ptvb now,tvbnow,bttvb在嬰幼兒身上,則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS),罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 ' s+ f7 L7 S; h# C* a

7 ?. _9 h' C' }" t; H" |8 s唉呀呀,金黃色葡萄球菌,你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
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/ [; f, ?' B/ W# s# F+ gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注1 相撲力士的排名表,每個位階都會分東西兩組,最高的位階為橫綱。 tvb now,tvbnow,bttvb7 G/ P: [% ]% O3 i. y& X( b* _7 [
注2 A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
% V. G1 z# i/ ~, @& G: Z" W- y$ d公仔箱論壇在漫畫《農大菌物語》中,兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 公仔箱論壇- L4 |8 S1 \9 K, Z: n/ T* ^
注3 移生(colonization)是指細菌雖群聚繁殖,但不會入侵組織造成感染。
, i& W' n5 r' ?. O0 j+ S4 Stvb now,tvbnow,bttvb注4 尤其在夏天的便當店裡,要特別小心。 tvb now,tvbnow,bttvb/ i8 k. G/ e8 y9 ]3 E) K% ]  c
注5 Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死,因此非常棘手。
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  • soforlee

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