中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，經由醫師用藥+衛教+飲食+自我血糖監測的個人化治療，才是糖尿病照護的新思維。
- }, x" l4 H3 U- [
) F E8 I4 u9 i A3 v6 a5.39.217.77根據衛福部統計資料顯示，糖尿病高居國人10大死因前5名，國內目前大約有170萬名糖尿病患者，到了2026年，糖尿病大約會佔台灣全人口的10.5%，屆時就有250萬名糖尿病人。對於糖尿病的照護，除了不斷有新的藥物上市之外；醫界也認為，糖友應該要加入健保署的糖尿病共照網，依據個別差異，做個人化的治療，經由團隊合作，不只是醫師用藥，還要有衛教及營養介入，以及自我血糖監測，才是糖尿病照護應該要有的新思維。tvb now,tvbnow,bttvb& N3 B/ D+ c: o9 Y, n+ j4 N0 Q1 T
tvb now,tvbnow,bttvb+ j/ L& T5 j0 q) @
第二型糖尿病人腎臟對糖分回收高 易致高血糖- a" m9 s- b* Y8 I. a
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，罹患糖尿病原因是老化及肥胖人口增加，而最簡單病理機轉是胰島素功能不好，也就是胰島素阻抗再加上胰島細胞功能不好，所以分泌胰島素要比正常人差。現在有很多病理機轉也陸續研究出來，發現到第二型糖尿病人腎臟對於糖分回收機制要比正常人高，以致容易造成高血糖；另外，包括有人會腸泌素分泌不足，也都是糖尿病致病機轉。公仔箱論壇6 }* m, q$ a) M2 c5 ~% t- e7 H7 S
$ K5 }' O9 k% ?$ s' L
華人胰島細胞功能差 稍微增重就易產生糖尿病5.39.217.774 f, C9 m0 n+ ?$ K% R+ H6 b; W
此外，對於糖尿病的致病機轉，還有一項重要原因；杜思德理事長強調，尤其是亞洲華人不像西方人胖就會產生糖尿病，主要原因是亞洲華人的胰島細胞功能較西方人差，所以即使不太胖，只要稍微增加體重，就會增加胰島素阻抗，而在先天胰島功能不良的狀況下，就容易有飯後高血糖的表現；再加上華人以米食為主食，碳水化合物吃得多，也就更易好發第二型糖尿病，最近也發現第二型糖尿病年輕化的趨勢。
; c3 w0 S( A# B* R" Ntvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 @2 T1 Q& ~8 E
飯前血糖超過126、糖化血色素6.5 病人完全沒有症狀! _7 ?0 i" \5 T* k6 j/ k
多喝、多尿與多吃以及體重減輕，是一般人對於糖尿病的印象；不過，杜思德理事長指出，這是在過去大家的迷思，因為往住要血糖高到250以上，加上糖化血色素都在10以上，才會有上述的症狀發生；而目前針對糖尿病診斷，只要在飯前血糖超過126，糖化血色素在6.5以上，都可診斷出來，但是病人往往並沒有特別症狀的。
; {; @( n6 q0 y* z8 e! ^公仔箱論壇5 G8 {1 I! B9 @5 H l" K- S
飯前血糖100-126要做口服葡萄糖耐受試驗( ? H0 J7 w7 |8 ~" g
所以，目前醫界在推展糖尿病篩檢策略，杜思德理事長進一步指出，例如你是肥胖族群，或是有糖尿病家族史、妊娠糖尿病經驗、多囊性卵巢，建議在40歲以上要接受抽血篩檢飯前血糖與糖化血色素，如果飯前血糖在100-126mg/dL之間，則要加做口服葡萄糖耐受試驗，喝下75公克葡萄糖水，看2小時後的血糖是否超過20mg/dL，如果有超過，也可確診是糖尿病。( a8 t% s% l2 O, d0 Z0 y4 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; L6 a7 q' g. F, s: Z. q% [
糖尿病併發症影響生活品質 最大死因是心血管疾病
: d- k' {( Q8 e8 R+ e/ O公仔箱論壇糖尿病的可怕還在於有併發症；杜思德理事長強調，目前糖尿病族群有3到4成發現視網膜病變與腎病變及神經病變，最大死因是心血管疾病，包含冠心症與腦中風，有3成是有神經病變，約1成有周邊血管疾病。而神經病變、視網膜病變與腎病變會影響病人的生活品質，冠心症及中風則會導致病人失能及死亡。
4 H/ h9 ]+ s, r: A+ A2 I4 ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 i( K$ b( q# e1 M% f* J; E
最好處方是做個人化治療 生活型態改變可改善糖尿病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( G- g' R2 i# E x& M3 H
因此，糖尿病治療會針對個人差異性來調整用藥；杜思德理事長說，飯前、飯後血糖以及糖化血色素都可做診斷標準，用藥標準則是糖化血色素6.5-7以上才用藥，因為生活型態改變，飲食與運動及監測血糖就可改善糖尿病；至於最好處方是以病人為出發的個人化治療，每個人狀況不同，要知道他的生活型態與致病機轉，是否有共病及相關風險，再來決定用什麼處方。" o4 p4 J5 `2 b' C
* s5 G$ A4 m1 N$ m. g# W5.39.217.77糖尿病是團隊治療 醫師用藥+衛教+飲食+自我監測血糖
1 ?$ S; _. M; z/ x" u0 atvb now,tvbnow,bttvb杜思德理事長並認為，糖尿病是慢性病，不是急性病症，比喻來說，許多人在河中溺水，醫護是教練，會丟救生圈給溺水的人及教他如何游泳，但是游上岸要靠自己；所以，糖尿病是要團隊治療的，不只醫師用藥，還要有衛教、自我監測血糖，及飲食教育介入進行行為改善，避免血糖控制不好，拖到併發症產生。
( m- I9 {" v6 N0 o' }0 Gtvb now,tvbnow,bttvb
2 ~( f& v0 k& q2 p( d) |! t3 ]加入健保署糖尿病共照網 不同年齡層照護有差異公仔箱論壇9 l3 Q, T) T" H5 t$ q0 N2 V9 {
此外，杜思德理事長建議，糖尿病友要加入健保署共照網，因為各年齡層糖尿病照護有差異，國人平均餘命80多歲，75歲以上年齡層盡量不要發生低血糖，在用藥上要簡化，及避免發生低血糖；若45歲就發病的病人，有3、40年歲月面對糖尿病，若是控制不好，會有共病症，因此會積極介入，希望在6個月內達標，並且要做好三高與體重控制。至於其他年齡層，併發症管理很重要，所以用藥之外，並會針對視網膜篩檢、神經病變、腎功能尿蛋白諸多併發生症做檢驗與檢查，而且三高要達標，這是為什麼要加入健保署糖尿病共照網，因為在這些共照網要求中，都是照護過程中必需的檢查、檢驗項目。1 ? B* b, o/ K* p
: c0 R& o% b1 ?! l5 R; {/ H公仔箱論壇
/ D- P( S1 }5 D3 o3 u, h3 Htvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇; ]2 B( w+ p+ |+ S6 P; L0 C4 n
$ e; d7 t- _% } P2 mtvb now,tvbnow,bttvb4 k# E, m; V5 J5 X) v
1 s( }2 ]% j3 n3 t
8 c6 I8 ^5 U1 ?+ t5.39.217.77
6 S/ \( c9 E. f+ h: C. u* ?$ j公仔箱論壇
, c @6 o. ~2 O健康 記者關嘉慶報導 |
發表於 2017-2-2 08:44 AM
| 
