在雲林急診的最後一個夜班，想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處湧入。 晚上 9點多，門診醫生轉介來一位病人溫先生。他發燒、嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及反彈痛，看來就像是盲腸炎。我幫他作了簡單的身體檢查，告訴他和他的妻子我的猜測以及可能需要開刀。5.39.217.77& f; k* y7 k$ z0 ~
『醫生，能不能更確定一點 ?』溫太太猶豫地追問。公仔箱論壇# q3 u+ t9 w0 v O& d7 y! p w
' n9 d; N) D7 Q2 f5 j7 i『好吧，』由於來診病人很多，我說，『等一下抽血結果出來我再進一步和你們討論』。, D! S3 O" H, K# t1 ]4 A
]2 @; k$ w) _9 j' L; q公仔箱論壇一小時後，抽血的結果顯示白血球上昇、發炎指數也升高。7 a& c1 }$ E; O) q' s
公仔箱論壇$ i4 K6 }; T0 r U
『有八成的機會是盲腸炎了，』我說：『我會請外科醫生來和你們討論開刀的事』。5.39.217.77! y6 w" l: I& x! |& S; ~# d
; B! C7 w) }7 y6 Y3 d1 s( x) c只見溫太太又遲疑了：『八成 ?能不能肯定是或不是? 』# _1 @8 D; b3 h1 C, c H4 ?
; Y5 x- s1 Z" J' I我有點生氣的回答道：『當然還有可能是憩室炎、腹腔內膿瘍等等的可能。我也可以很武斷地只告訴妳就是盲腸炎，反正開刀下來醫生也會告訴你『是有一點發炎』而妳也不會知道真相。只是醫學上本就沒有百分之百確定的事，我希望你能夠了解，也尊重你知道各種可能的權利。而且臨床上已經這麼像了，等待進一步檢查可能會有盲腸破裂引發敗血症的危險。』公仔箱論壇8 f: l1 o+ o& `: w
9 W# F7 l+ l B9 \, o) g MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。溫先生始終不發一語，溫太太似乎不喜歡台北來的醫生這種多重可能的解釋方式。在雲林我還是第一次遇到這麼龜毛的病人；我替他打上抗生素，並且安排電腦斷層 (CT) ，然後轉身回到淹滿病患的來診區繼續處理其他病人。心裡直嘀咕健保局審查員若是抽到這本病歷一定會刪我CT 檢查費六十萬元，然後附上一句『要放大100倍以嚴懲浪費』。
) q, h; Q- N; Z+ _( _4 t, lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( X) | ^1 w1 k6 I( ~ s5.39.217.77一小時後，斷層片洗出來，果然在盲腸附近有發炎腫脹的跡象。『現在盲腸炎的可能性有九成以上了，』我指著片子對溫太太說：『少數的病人可以只用抗生素注射治癒，但大多數的情況下開刀還是最好的選擇 (我還是維持我的說明方式 )。』公仔箱論壇6 v" ~0 n0 [) K7 [" [! y
% x+ V/ U" F+ I% F1 \
想不到她竟然回我一句：『醫生，能不能帶藥回家吃就好 ?』。# y* X. R) h6 T1 {3 O
v2 Y j9 C6 ~9 S& @公仔箱論壇這回換我生氣了 !TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- W4 o- t- q* r, t/ C6 X c3 X. O
" T% F' |5 g1 J) d5.39.217.77來診護士一直在叫有新病人新病人快來處理，這對夫妻竟然還這麼多意見纏著我。
, I4 e- ?5 p; J3 {* m4 a
{6 u+ } u( g8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我說：『如果早要這樣就不需要這麼多檢查了 !你不信任我們，我可以把你轉到其他醫院開刀，但要回去我不會同意。』他倆靜默不語。# n% l% N* }) q' P
5 R: U o% I' y& V/ O- y5.39.217.77我於是說：『要不然你們就簽自動出院吧，有事我們不負責 !』。
7 O0 D- U+ v- ]4 l& ?$ x" Y公仔箱論壇. K; X- ^ X- i& U* |* K4 I) ]+ R" g
想不到一直不說話的溫先生竟然開口道：『簽就簽吧 !反正我爛命一條。』
! q7 c$ h) ^* m. N7 }3 U2 h5.39.217.77) o% V4 ~% | k
我心頭一驚，只見溫太太低下頭說：『江醫師，我們不是不想治療或住院，只是我們一點錢也沒有。他每天作捆工領現，三個小孩才有飯吃。現在要是他開刀住院 …』。
; ?5 r* f2 d& P5 e' h1 ^tvb now,tvbnow,bttvb
5 X- j* v1 X" H# n: {tvb now,tvbnow,bttvb: |/ M) a8 @$ u
我突然對剛才言語的魯莽感到抱歉，想了一想說：『我覺得你還是開刀才能最快復原。我找外科醫師下來看看，錢的事明天一早我會照會社工室來協助你們。』
. F, a1 T; `( L% f: Q( z/ i公仔箱論壇
* `3 i5 K& V* I7 t( D. y% C$ o2 ^8 Y+ H公仔箱論壇
: f) U+ E& n% g. Xtvb now,tvbnow,bttvb外科醫師也真好心，他算一算開腹腔鏡復原的最快，只要住院兩天，不過要自費兩萬多元；開傳統術式住院日數稍長，要花三千多塊；用抗生素治療則可能要住院一週以上。『真是一毛錢逼死英雄好漢 !』他搖搖頭道。6 x* h$ H3 v8 A% a1 d
公仔箱論壇; f! e4 B# I" A( Q/ m
o2 {* L f' I$ r& _
溫 太太想等隔天早上社工確定補助金額後再決定治療方式，於是溫先生就先在急診打了一晚上的點滴與抗生素，溫太太則是回家哄小孩睡覺後，半夜又來陪先生到天亮。5.39.217.772 k! b0 O* r" n9 T7 \; T& ^
5.39.217.778 w+ y4 a! r d% Z2 n& o0 i
我在晨間會議時向鄰座的蘇醫師提到了這個病人。『想不到雲林真的有這麼窮的病人，在台北從來不會遇到… 』我說。公仔箱論壇% _8 t; N3 B% g% ~! v' A- q
/ m, S4 E/ R3 {: J( o+ @: Z5 H
公仔箱論壇1 H9 R( B# q$ M; f5 l
可是他竟然皺起眉回我一句：『你怎麼可以讓他在急診待這麼久 ?盲腸炎會有破裂併發敗血症的危險! 』
1 X6 W. u8 s- h5 K+ c5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a+ \4 W9 H5 U6 l1 @
公仔箱論壇$ x4 F) a+ [. k0 t* ^
『我當然知道啊，可是 …』
& Q& \1 J& G2 i6 W& `6 m0 `0 Y4 r
% H" L, n7 A9 R6 v公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 R' B& I6 P, @! D! d, v
我想反駁，可是他接下來的話卻讓我啞口無言：『我們可以讓病人因病而死，卻不能讓病人因貧而死! 』『你應該先讓他去開刀，錢的事再想辦法，大不了就幫他出嘛!』( M+ n3 W, a$ Y8 N2 r f" G0 e
q P O. l# }+ @7 P; ]9 H, `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. T! `: V- X. v% {5.39.217.77我腦中一陣昡暈，不是因為一晚沒睡的關係，而是他突然把我的心敲開了一道刺眼的光，像住院醫師放映在投影幕上的燈一樣亮。我想到十年前的一個晚上，俊貿提議我們去認養貧童，我立刻就答應。那時我的薪水還不到現在的一半，卻對這樣的事毫不猶豫；更早的時候靠公費過活，還能捐出一個月的家教費並且和俊貿在補習街挨家挨戶募款。而現在，『付出』這樣的想法竟已不自覺地被排除在我行為反應的選項之外 !幾千塊對現在的我來說，不過是節慶一場吃飯錢；對溫先生來說，卻是一家人命之所繫。
1 e$ w/ p0 G: N% j% atvb now,tvbnow,bttvb
1 z& l& k6 T, n" ^% `: k' Z『我怎麼沒有想到 ?』我懊惱驚覺：『當我擁有愈多時，我願意給的竟然愈少! 』。公仔箱論壇: m; V. H2 Z9 g3 W% \
8 [4 @* e9 s. `: B* x0 [1 O- ^2 [
我一面想一面走出會議室，遇見社工說他們是登記有案的低收入戶，可以補助大多數的費用。我走到病床邊，看到護士小姐已經幫溫先生換好手術衣。我向溫先生解釋手術後大約要休養時間，然後拉上圍簾，把五千元放在他的手裡，他原本不說一語的漠然突然轉為羞赧，溫太太則在一旁說不要不要。我硬是把他手握成拳，說道：『沒關係啦，急診加住院要幾千塊，你開完刀還要一個星期不能工作。三個小孩總要呷飯啊! 』
) ?/ N: X4 z6 f% i: m6 f9 l& Rtvb now,tvbnow,bttvb
- A, [. Y2 m7 z7 j }' W/ u$ Ltvb now,tvbnow,bttvb
. |$ U2 j- v% V4 C- Z: Z1 t溫 太太幾乎快哭了，溫先生終於說道：『醫師，我們雖不認識，可是，謝謝謝你對我們這麼好。我之後工作有錢，再慢慢還你。』; j. H; u% Z% Z2 v3 J
) h: x$ f0 I! l5.39.217.77
; t3 G0 V& F. q公仔箱論壇我揮揮手道：『沒關係，互相幫助而已。我要下班了，你還是要好好休養，不要急著出院，之後的復原才不會受影響。』& i) Z& a3 X* V
5.39.217.77* s) v0 Y3 {0 m, `
我經過忙碌的看診台，向喚醒我赤子之心的蘇醫師道謝；他一頭霧水。走出雲林急診的大門，門外清晨的陽光似乎更耀眼了。 |
發表於 2008-1-9 11:09 AM
| 
