【華人健康網文／亞東醫院過敏免疫風濕科張婷惠醫師】天氣一變冷，不少人就開始打噴涕流鼻水，鼻子癢個不停，甚至眼睛也癢了起來。過敏性鼻炎是最常見的過敏症狀之一，又稱為「花粉症」。不過在天氣潮濕的臺灣，這個問題倒是跟花粉關係沒那麼密切。讓我們來認識一下這個不嚴重但惱人的問題吧！5.39.217.77' `: i. ]$ U% s4 q1 _; V
 天氣一變冷，不少人就開始打噴涕流鼻水，鼻子癢個不停，甚至眼睛也癢了起來。公仔箱論壇) q, a/ C2 c |
過敏性鼻炎在已開發國家大概有一成到三成的盛行率。有許多相關的風險因子，包括：家族有過敏史、男性、第一胎次、出生的第一年內媽媽有抽菸習慣、曝露在室內過敏原如塵螨、出生在花粉季等等。會發生這樣的病症，主要是因為帶過敏體質，暴露在環境中的誘發源後，造成後續的發炎反應而有症狀。3 Q7 `" X& ?3 D1 v" O
過敏性鼻炎有什麼樣的症狀？
8 x e' L. Y6 R6 k5 j9 etvb now,tvbnow,bttvb主要是反覆性的打噴嚏流鼻水、鼻塞和鼻子癢；還常常伴隨鼻涕倒流、咳嗽、煩躁疲倦等症狀。有時會誤以為是感冒，但是又常常發作，一年來個好幾回。如果併發過敏性結膜炎，就較為明確是過敏造成，會有眼睛癢、灼熱感或流淚的症狀。嚴重者症狀甚至會造成睡眠障礙、白天注意力不集中、上班的效率不佳、或影響學童學習狀況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ `- m6 z' D6 k1 j0 {. Y: j
依照症狀的發作時間可分為「間歇性」或「持續性」，看是否會超過每週四天以上且超過四週。依照嚴重程度可分為「輕度」或「中重度」；看是否會影響到睡眠、運動休閒、上班上課，或有無擾人的症狀。公仔箱論壇& h7 a1 I" V+ e3 P
 以臺灣最常見的塵螨為例，它是微小的節肢動物，以人類的皮屑為生，喜好溫暖潮溼的氣候，因此較常存在枕頭、床舖、沙發、地毯等有布料紡織品的傢俱上。1 j. q9 W- B7 @7 d% x; A1 z. y1 U5 P
過敏防治第一步，減少曝露於環境中過敏原公仔箱論壇) R2 H9 S# E4 r& m/ K3 J6 ? I
反覆接觸過敏原不會因此讓免疫系統越來越適應，只會越戰越勇，症狀越來越嚴重，所以第一步是盡量避免接觸。依照個人過敏原不同，有不同的預防方式。以臺灣最常見的塵螨為例，它是微小的節肢動物，以人類的皮屑為生，喜好溫暖潮溼的氣候，因此較常存在枕頭、床舖、沙發、地毯等有布料紡織品的傢俱上。tvb now,tvbnow,bttvb) h& n0 a3 I+ m& [5 ~& Z' X0 }" W
以下方式可以減少家中的塵螨數量公仔箱論壇) R* j5 W+ Z; B
方式1／減少家飾布料品、填充娃娃的擺設。
1 G9 S+ G5 [' `. {5 ?4 t: [tvb now,tvbnow,bttvb方式2／定期使用高效率過濾的吸塵器打掃家中。
* U: x- Q/ M0 o5 Z2 ^' o方式3／使用防螨寢具，以織法縝密的物理方式隔離床舖的塵螨。
, @5 K0 [. T8 Z, v4 R% c6 z" T Y! v公仔箱論壇方式4／每週清洗床單枕套被毯，且最好可以用高溫清洗或高溫曝曬烘乾殺死塵螨。5.39.217.77* \) ?! h1 k: K; r
方式5／環境濕度最好控制在50%以下，以臺灣來說幾乎都需要使用到除濕機。4 P1 ]: ^# C4 n9 G% W/ h1 T
方式6／可以考慮使用化學殺螨藥劑。公仔箱論壇) I% U% K% t d1 Y
除了塵螨外，如果對黴菌、蟑螂、寵物皮屑毛髮過敏的話也應針對不同情況做環境控制。5.39.217.77" n& U7 u' k3 ]( |4 N, D/ ]
過敏性鼻炎的藥物治療
' C* E) r# g8 c8 p% @5.39.217.77除了勤加防範曝露於環境中過敏原之外，通常還需要藥物輔助以較快達到症狀緩解。一般而言，如果病患是處在持續性的、中度到嚴重的症狀時，類固醇鼻噴劑是最有效的治療。雖然一般人聽到類固醇會聯想到它的副作用很多，但是鼻噴劑使用可以加強控制局部鼻黏膜的發炎腫脹，而又因為吸收量很少，避免它對全身造成的副作用，可說是理想的治療方式。
# P: L, y0 F1 {+ M1 @$ u r' l$ U公仔箱論壇其他藥物還有口服抗組織胺、抗組織胺鼻噴劑、色甘酸鈉及白三烯拮抗劑等等。至於去充血鼻噴劑和類固醇就不適合做為長期治療的用藥；因為前者會越用越沒效，且使用超過一週後突然停藥可能造成反彈，反而造成醫源性鼻炎。tvb now,tvbnow,bttvb5 j5 O$ h- g: W/ L+ p6 ]* {: R; i
有些特殊情況的鼻炎，像懷孕中有人會發生慢性鼻塞、流鼻涕的症狀，這可能跟懷孕中黏膜充血腫脹有關。這常常對傳統藥物治療無效，等到生產後就會不藥而癒了。6 I* N1 C/ s7 s* b, m
 其他抗過敏藥物還有口服抗組織胺、抗組織胺鼻噴劑、色甘酸鈉及白三烯拮抗劑等等。. @1 w* }" }! T% l* t
免疫療法
: y* ~2 x9 ?! J1 Q2 d; S2 Ttvb now,tvbnow,bttvb這就是所謂的「減敏療法」，用的方法是在精密控制下逐量增加過敏原的施予，以使病患免疫系統重新認識它並且適應它，而不再過度反應。目前有發展成熟的皮下注射的免疫療法，還有新一代的舌下含劑的免疫療法。公仔箱論壇; o1 u& {9 G5 Z( [" f! p
首要知道的是這適用於什麼樣的患者：主要針對過敏性鼻炎和氣喘患者，且有明確過敏原，在經過上述環境過敏原控制和藥物治療後仍症狀控制不佳。值得注意的是，嚴重氣喘者因為可能一點點過敏原刺激都會誘發氣管收縮，所以不建議施打。
Q( q4 K: Z0 p; p- C( g綜合以上所言，過敏性鼻炎的治療須視個人病情變化和是否有副作用來調整藥物，所以建議還是經過醫師判斷再用藥最為適當。 |
發表於 2015-11-11 12:23 PM
| 
