1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。$ ^( O& g% g3 g6 _$ @- E
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2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。5.39.217.77) t- I+ s1 `0 j( E3 n9 Y" i
+ N) p1 v3 l" _9 [ 3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.
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6 H/ w+ F: q/ z+ ]0 ^/ K 4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。& t0 b; c' ?5 o/ n5 d- e4 W- X8 \
/ p+ ?) d2 T4 c+ W itvb now,tvbnow,bttvb 5.癫痫或肢体强直性发作。
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6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。5.39.217.77$ ~8 l/ k: W3 O1 @, }! a Q
5 X( e9 W* \& m- E) m. C6 q# p B公仔箱論壇 7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.公仔箱論壇6 c7 G: s$ ?& ?$ B! P
. }: B( Q- T& l: G* ]! [6 v （1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F% A! J% B. f3 q4 p% a
, L$ C0 P. R% o! f( A: o （2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。
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0 t2 x6 Q! p+ U# B$ T& W& b; b公仔箱論壇 8.辅助检查:+ O' r6 {2 K _, u+ l& x
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（1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。) X$ E. W5 ^! q, _
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（2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
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( x% T; B1 t% b& b6 W7 Y3 d公仔箱論壇 a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。8 j; D! {3 ^; e) V
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b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。
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c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。公仔箱論壇% P' V" u" y" I+ q& h
5 K8 M b/ S5 {8 a/ y) X% A5.39.217.77 （3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
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