大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, y1 w' ^+ r- x. b+ r
6 `2 X( l9 W1 r/ b. Q: v
英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。
7 {+ R9 }5 R: A! e. ftvb now,tvbnow,bttvb : T" n+ o% s( \/ C. S
指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。% m& a: z0 N+ ?
- L; R# H; N1 ptvb now,tvbnow,bttvb 根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：
, q- j* H7 I$ j- \% b公仔箱論壇 * 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- h, u& Y/ e, ~7 C+ d/ n" S
* 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 t h$ {. Q% f( ?# i& n
* 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。公仔箱論壇5 N5 _, I7 v0 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ]$ t4 n" C$ n& B! ~
該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z+ @+ L- {9 j
tvb now,tvbnow,bttvb. }- z5 v' E0 E! F- J4 C
特定臨床實務建議、建議等級如下：5.39.217.77: D) E! e; L/ ^4 B6 i: p
* 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。
( i, x! f: f7 d8 i6 x5 f; ]; A公仔箱論壇 * 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。2 z! [" b) C" w. x) V; O' [# k$ ^
* 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。
, {& k8 n+ `) ~0 o公仔箱論壇 * 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。tvb now,tvbnow,bttvb X; _$ p/ A0 R8 C3 q
* 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。
2 N) O+ W4 Z1 ]7 O * 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。
+ U# m( v( C2 s9 W1 l3 p公仔箱論壇 * 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。公仔箱論壇/ g) r0 U( t- P! N3 Y1 V, l5 U+ \
* 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。5.39.217.77; z+ `8 i9 e9 f9 U J# P$ E$ H
* 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。
) W, [9 T8 W/ l W! N1 v公仔箱論壇 * 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。
+ B, i8 n. w; U( L4 P; D0 V/ U6 Qtvb now,tvbnow,bttvb * 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。
' l) j! P: D! ]* S; A公仔箱論壇 * 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。
3 [4 z/ ?; s8 g+ w8 J7 O7 Q0 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- ~. Q/ `, N. P( I6 ] ^1 z7 \5.39.217.77 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。1 \" ~" k& i- l9 g5 ?( ]' g* E
. R) D v" s4 H6 b: b4 h公仔箱論壇 作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
| 