( T* U% q, k! q5 Wtvb now,tvbnow,bttvb面向未來，醫保局承諾，各地醫保部門將進一步擴大篩查範圍，確保涉及性別類異常結算問題清倉見底。「天網恢恢，疏而不漏。大數據面前，男女還是分得清的。」 % c9 M6 n Q" s! jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w* l9 O4 s) h2 z# Z% {
將男女檢查項目換來換去，醫院的目的莫過於通過這些無法兌現的醫療項目進行報銷，從而占盡國家醫保資金的便宜。澎湃新聞星期一（9月2日）的社論就總結道：「歸根到底，是個別醫院和醫生把醫保當作了‘唐僧肉’，想方設法從中敲骨吸髓。」' g( g. B2 Q! a' S& e- j) t TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H' D9 J: \1 A
騙取醫保日益隱秘化 + c; ^: w4 n6 x0 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。將性別錯置只是騙保手段近來的一種花樣。據央視《焦點訪談》上月底報道，欺詐行為最近也呈現出隱秘化的特點。 ! U# C; Q5 i) C* c公仔箱論壇( b8 P6 V: q! p4 F7 H+ E
調查發現，有些醫院通過「掛床住院」的方式套取補貼，患者並非真住院，而是假住院；有些則通過「頭疼醫腳」「小病大治」等方式騙取國家醫保基金。公仔箱論壇! W/ W' S6 m* Z) e! S* O
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有老人透過中介假住院騙國家醫保。（央視新聞截圖）tvb now,tvbnow,bttvb. L7 R7 Z' w F4 w$ G' \! J; M: S
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騙保行為也日益組織化。報道舉例，重慶警方去年10月通報的一起重特大詐騙醫保基金案中，犯罪嫌疑人發展「會員」，獲取個人醫保卡信息後，通過偽造患者住院治療費用單據等手段，涉嫌騙取國家醫保基金3億3000萬元，警方抓獲涉案人員143人。tvb now,tvbnow,bttvb. o% f+ g/ S7 \/ u
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而涉案的兩家醫院，從上到下全鏈條造假，「各科室協同，組織嚴密，分工明確」。例如，市場部以硬性指標拉病人找資源；職工每月須介紹一至五名病人住院治療，並推行獎懲機制；醫生負責虛開、多開藥品和診療檢查項目、造假病歷、多開住院天數空掛床位；檢驗科負責修改病人檢查系數指標，騙取病人辦理住院；護理部負責偽造護理記錄、虛假執行醫囑、虛假計費、回流多開藥品、耗材；院辦則負責醫保病歷整理，申報國家醫保基金……% v, d. G% M0 u+ ~! b4 ?
: P. U4 Y5 Q) s, M+ s3 s% b4 R7 t公仔箱論壇事實上，官方這些年來已加大監督力度。據不完全統計，2021年至2023年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件共計1213件。其中，2021年審結306件，2022年407件，2023年500件，數量逐年增長且增幅較大。而且單是去年，中國全國醫保系統共處理45萬1000家違法違規醫療機構，追回186億5000萬元的醫保基金。% |6 Q1 U' U# ` TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ]+ `6 S2 F# K7 K& J r. b$ V
「以藥養醫」屢禁不絕 0 g! W1 E/ Z$ p" C4 i$ o" ]然而，「過度醫療」「以藥養醫」的亂象依舊屢禁不絕，而即便中國每年花9萬億元的醫療費，也還是無法解決老百姓看病貴、看病難的困境。說到底，這背後的癥結是醫院被迫不停地創造收入。 : t( v* f, _- a, E7 o% M/ r. _tvb now,tvbnow,bttvb" p6 }2 V, I; u G ^% w* ?
北京大學國家發展研究院經濟學教授、健康發展研究中心主任李玲今年7月接受鳳凰網的訪問時指出，目前國家財政對公立醫院的投入不超過8%，也就是說它的運營里絕大部分要靠自主創收，因此最好的方法就是「做量」，也就是「過度醫療」。 : Q# Z# ?' A2 C7 l* r& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Y* @( Z" y* T2 \ S. B7 n # y2 A) p2 A2 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。內地多家醫院都曾因違規誘導患者過度醫療而被罰款。（網上圖片）" l( n' j3 s0 A4 ?: i
5 {' R0 a( ?: A( n \! p6 p6 E5.39.217.77這樣的結果是，中國2023年就醫門診量達到95億4000萬，比2022年上漲十幾億。「現在中國人每人平均一年要看七次病，世界之最，發達國家都是三到四次。」 + Q- j2 r. q: v: m, n% J, p7 Ytvb now,tvbnow,bttvb p) f* r/ d0 p* M; T
她直言：「我們現在得的就是美國病，醫院拼命在創收，費用就不斷升高，政府再投多少、醫保再投多少，都跟不上醫療費用的上升，原因就是沒有控制費用的手段，而且所有現在改革手段是刺激醫院更要去創收。」 ' h% ^- I; y) a9 B* `tvb now,tvbnow,bttvb/ M$ m5 ^) v8 a1 h3 O
在她看來，醫院得回歸公益性，但它們的處境艱難，因財政的投入不到位而得創收。「所以我們老對著醫院幹，抓院長、抓醫生或者藥品的加成取消，這都沒有解決問題。公益性的背後是你財政和醫保的投入要到位。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* _: E8 n; x$ A4 v/ K* D
# T' [1 o$ Z g# H X# t: d$ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我是覺得其實醫改不是在底下，不是單個醫院，也不是單個藥物，其實就是頂層制度的設計。」5.39.217.77 e. \: z; c) ^% m' g- _7 v
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而這恰恰是醫改的最大難處，但改革要取得成功，就必然觸及深層次問題乃至觸動不少人的利益，否則未來還是會有醫院繼續男女不分。
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