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標題: [健康資訊] 悶悶緊緊、又痛又漲...成年人最常見的頭痛原因「緊縮型頭痛 [打印本頁]

作者: soforlee 時間: 2023-4-7 12:01 AM 標題: 悶悶緊緊、又痛又漲...成年人最常見的頭痛原因「緊縮型頭痛

頭痛次數愈多，疼痛程度愈厲害

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28歲的王先生大約2年前開始偶爾會頭痛，尤其壓力大或熬夜的時候。頭痛的位置並不固定，有時候一邊，有時候兩邊，或是在頭頂、後頸部。痛起來時感覺緊緊漲漲的，一次大概會痛幾個小時。因為不是很痛，通常王先生都不吃止痛藥，有時候工作忙起來，似乎也忘了有頭痛。這次會來看診是因為鄰居阿姨最近被檢查出長腦瘤，聽說她以前也常頭痛。王先生的母親聽到後，很擔心兒子也是長腦瘤，一定要他來醫院檢查。醫師聽完上述的病情以後，判斷長腦瘤的機率很低，但還是安排了電腦斷層掃描，結果完全正常。王先生雖然很高興知道沒有長腦瘤，但心中還是疑惑，為什麼會動不動就頭痛呢？會不會有其他問題，只是醫師沒有檢查出來呢？過去的流行病學調查發現，緊縮型頭痛的盛行率由30～80%不等。典型的緊縮型頭痛是悶悶、緊緊或壓迫的疼痛，位置通常在頭的兩側，如前額、後腦、後頸部及頭頂，程度為輕度至中度，頭痛不會因活動而更嚴重，也不會造成嘔吐（可能伴隨噁心感），畏光及怕吵兩個症狀也不會同時出現。
緊縮型頭痛是成人最常見的頭痛原因緊縮型頭痛的時間及次數變異很大。頭痛持續的時間由半小時到數天不等；頭痛的次數，少至幾個月一次，多可以到每天都痛。像其他的頭痛一樣，緊縮型頭痛也可以區分為「陣發性」及「慢性」頭痛，如果每個月疼痛的時間超過15天，每天痛的時間超過4小時，持續超過3個月以上處於這樣的狀態，就稱為「慢性」的緊縮型頭痛。如果頭痛次數沒有如此頻繁，則稱為「陣發性」的緊縮型頭痛。/ q0 K4 \* \- Y/ ?" n5 p
雖說緊縮型頭痛的嚴重程度不如偏頭痛，但卻會隨著頭痛次數而增加；換言之，緊縮型頭痛次數愈多，疼痛程度也就愈厲害。根據調查，慢性緊縮型頭痛患者的疼痛指數和偏頭痛患者不相上下，相反地，陣發性緊縮型頭痛患者的疼痛指數就低得多。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ R. c7 s) T7 Y+ _4 @0 W* n5 d

緊縮型頭痛雖很常見，但機轉仍不清楚。壓力及心理因素（如焦慮、憂鬱）會加重緊縮型頭痛，因此又稱壓力型頭痛或心因性頭痛。身體若有潛在的健康問題，如病毒感染、視力問題等，較易誘發緊縮型頭痛發作，但並不表示就是壓力或心理因素造成的。tvb now,tvbnow,bttvb5 i' S1 y0 i; X
有科學家認為，緊縮型頭痛是因為肌肉筋膜的問題所造成，肌肉無法放鬆會造成疼痛，此種疼痛和緊縮型頭痛的感覺有些類似。緊縮型頭痛患者頭部、頸部及身上的肌肉也常有許多壓痛點；此外，一項肌電波研究發現，緊縮型頭痛患者的肌肉在放鬆時未能完全放鬆，因此，有人稱緊縮型頭痛就是「肌肉收縮性頭痛」。另外，有些專家則認為緊縮型頭痛如果變成慢性，可能會活化中樞的疼痛系統，使得這些患者對疼痛特別敏感，疼痛更不容易消失。不過，上述這些理論都尚未得到一致的認同。

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慢性緊縮型頭痛——常常痛的緊縮型頭痛已婚的49歲陳先生育有二子，自己經營一家釣蝦場，因應工作需要，生活日夜顛倒。患有頭痛已經8、9年了，隱約記得好像是在睡眠不足或感冒及身體不舒服時，就覺得兩側太陽穴緊緊的、漲漲的，很不舒服，但是他發現，休息一下就好多了，或是喝杯濃茶也不錯。
但是因為工作關係，頭痛發作愈來愈頻繁，開始時多在下午發生，漸漸地，上午、晚上也會發生，而且不舒服的程度愈來愈嚴重，有時他不得不睡一覺或找太太來代他照顧一下生意。tvb now,tvbnow,bttvb7 n4 O! @8 [$ R8 {$ u0 K
有一次，他在朋友的建議下服用電視廣告介紹的「普拿疼」，但沒有什麼效果，之後他又嘗試「腦新」，覺得效果不錯，因為工作需要的關係，他發現只有「腦新」可以同時止痛與醒腦。漸漸地，3年來，他幾乎每天都痛，每天都吃藥，同時他的睡眠也愈來愈糟。2年前，他曾經到一家醫院做腦波，結果是正常的，醫師也告訴他，不要再濫服止痛藥了，他曾經試著停止「腦新」，後來實因忍不住痛又吃了，並且回到原來天天頭痛的情形。( a& z" b, s7 j1 ^+ S s" Q: _
頭痛經驗談：兩側太陽穴緊張陳先生求診時，明白表示他很擔心自己腦子是否長了東西，還是自己肝或腎功能不好造成頭痛。希望能做磁振造影與抽血檢查，以排除罹患這些疾病的可能。雖然神經學檢查沒有問題，但是患者的頭痛愈來愈嚴重，磁振造影檢查顯示腦部正常。陳先生說他這3年來的擔憂終於解決了，因此接受我們的建議，停用「腦新」，並使用「預防用藥」，也同時會診精神科治療失眠與憂鬱症。在雙方的努力下，陳先生終於擺脫了「腦新」，告別「失眠」與「頭痛」，而回到8、9年前只有偶爾痛一下的日子。
這類患者在門診並不常見。他們的診斷就是「慢性緊縮型頭痛」，也是一種慢性每日頭痛。開始患者常有一些陣發性的頭痛，可能因為藥物或情緒還是其他不知道的原因而使頭痛愈來愈頻繁，終究成為每日頭痛。5.39.217.778 f1 d! j2 {7 ? x( g
我們估計臺灣約有2～3萬人患有此病，男生與女性比例差不多，而年紀大的人患此病的機會反而比較高，因為沒有慢性偏頭痛那麼嚴重，所以患者求診的意願反而比較低。可是患者仍然是很痛苦的，不僅身體上，常常心理上也較易有憂鬱症或失眠等現象。另外，止痛藥物的濫用高達3～4成，也是很嚴重的問題。tvb now,tvbnow,bttvb) h8 R: t. D; V) ~+ M5 H! ?4 a) z

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