以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb! k1 ^+ `8 i, E8 R' N: N
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
7 K6 b8 z; f$ ?) I* ]" y我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
7 G( p4 f: c! `「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
% r5 [7 ^* b% p7 ctvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。5.39.217.77# y' k( Q+ {7 P+ f
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
# ?1 m, W& b3 X! P s6 \+ M+ }我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~. R( D% ?+ h" V# s% E
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, E4 E$ {6 p, P圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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1 f6 B( Q- i8 |" G& e0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* h5 T; `$ {- d. v H* X4 i1 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
4 ~- ?/ y4 j' c6 T「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇2 [0 z6 m. a, q( a/ w' ^) _
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
9 S% @3 h$ W1 D( wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
) d+ H/ i+ f6 S9 O3 g2 Vtvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
/ M7 e. \3 n0 b$ j M5.39.217.77我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
$ K; w: E! O) @& F' e1 K7 {9 E● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- L7 M6 c. J+ ~2 }
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3 h; ^1 R7 v, d. {. ytvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5.39.217.77- d9 p$ A# h- I0 F( z/ O
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3 O! i( ~# V6 ~5 a* i「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ^/ K& e7 d; [. J- i7 Z
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
7 M i6 S+ [ \6 I3 J M" E, cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
" S! X" f* y- h# f; k5.39.217.77病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb8 {3 Y# [9 S6 Z% b
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
# T5 J% f8 I* m: A/ R3 e$ F公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇- d; T( C7 O7 \3 F8 w
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
1 C; ~: s; G7 ~ c) {; J7 f. Y, nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb$ O: o+ S; D, D; {2 w* X
病人很專心的聽著。" A; u) D; F& ~
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」/ [+ ~; L5 W% f- A3 }* _5 d
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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4 T/ [( G; i# A$ N$ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, d' R, u% d( }) [7 \4 H STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
( D3 P$ I9 @: Ctvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」! G" K" L9 J# F& J4 W6 U' w
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。tvb now,tvbnow,bttvb# O0 s& g6 k" M# a/ K) f& d
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
/ P$ g8 S0 C! a# ^. Ktvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。
1 A" P9 H! _! Q● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. y& k) N! ]; n9 F' a: k2 U
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
) Z# m1 s. b8 v$ s9 ~( y6 I❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。公仔箱論壇8 B3 S) c2 E/ D r5 [
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F' v v/ R0 g' V8 a
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
' r5 s& o9 U6 G* d8 z& `/ e: O) J5.39.217.77我把疫苗也加了進去。
+ N7 h) J5 T+ d; |- P- lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。5.39.217.77% H2 v5 j7 h9 M3 F! ?
我做了總結：
) c5 \) L& ^: p9 o9 b2 I❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
^2 e" l' ~- y: A5.39.217.77我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。5.39.217.77+ S, u k7 }' J* g" ], b: a
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