以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
0 b0 H3 o4 {+ ]1 v9 Z● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: l2 O# y5 B+ |/ D6 `& `- a$ H
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
* p& X% G0 T' }「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
0 P9 R+ P, _4 z/ c# \公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇) r" H, f+ K+ u/ K
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) o9 p' [ t$ e4 r
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。5.39.217.77 c! Z8 [+ b7 `5 |, R
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9 P9 g& B- D0 k/ o5.39.217.77圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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8 Y7 X+ B: k# o+ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ]4 R" T5 I+ J C! f& \- G
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇, C) ]4 n) K/ X8 a
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」6 z; s3 r: x* o0 E
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
' D* L$ @' U J% {8 \" [5.39.217.77「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
: ?9 {6 l9 N2 C2 Ntvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
5 N- ]: u8 a" ?+ A+ h3 g5.39.217.77● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。" E% N9 j8 T+ C0 o! R$ x0 [
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5.39.217.779 J5 A# w( Y, {! R c6 g& N* P
7 T' }1 k7 n, E8 B& vtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' Q+ @. w9 a6 w5 v3 M' O; p. B
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
( g. o% d, ~3 m; p「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
1 K& f& d- u7 s( _& G/ b$ Y5.39.217.77「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
+ p5 m' c9 m& A: |. @9 ]公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
8 o. w1 b: I& K ^tvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 P/ x \% t! v3 w) x8 V/ F
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
: V) X/ m, m4 H6 E/ q+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。8 H! T$ E9 [9 T# |+ k5 q1 |
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
- X$ e5 Q3 y2 G8 @1 Atvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q4 T% W( N# }* Y! r
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; O. T$ Y7 {9 N$ h" o& t
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.776 E4 G% n- p6 e/ O8 Y* Y
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: j! H! y O& H( ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
4 f6 }6 h' z5 w1 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
: X9 `$ T f0 |( J& L我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
/ A" @' H: j h公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
* t# V$ Z* }; r" I病人沒有說話。
+ b$ v: y$ z; {1 l' @公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。5 e& \5 O- }( B$ i7 K ^$ C* H
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
- q1 _/ [% e) j& n❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。
2 l( u1 O1 m1 O& t% d- a H8 Ytvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。# ^1 }1 N7 S. P3 \0 E6 E- K1 F4 E
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
t0 c/ `! M4 L- \: K, t7 ~# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。
/ W7 D* q' M2 L「那我現在該怎麼做？」病人問。0 a1 c/ q% p- h5 Y
我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb" m: ~7 j; n0 C0 r
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。+ T" L: {' b9 q! b* k' z( E
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