以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
! O# j& F7 s8 E) a5.39.217.77● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
5 p4 U0 q2 z) m( C/ t) j, y我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
8 B# M) w4 c" U* c$ \) U8 N/ G2 P「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
* x2 V/ E" a. Utvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
$ m* g+ \$ }/ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇1 ^$ h+ p, S( N) z- k8 L
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」$ G% ~4 E$ e2 h; X8 b4 J& A
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
: H, o" D0 w0 s/ V# I8 _# STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
. @" y3 _6 L; c J5.39.217.77「我了解了，要愈早就醫愈好。」
( u7 C7 D8 }, \& eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb, m: s- I* t! ^ I
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5.39.217.774 X. L8 Y7 i, M1 @5 M
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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, s+ C/ L1 l2 u Q S' Btvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb! i' J# M0 \" G) x7 B! l& w
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3 Z% `+ [/ T; y0 k6 Y; @4 U「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
' r9 l& h$ h A7 A3 A「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
2 S+ R, d$ G4 U$ `& o「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
4 \. ^- ~! t0 j2 j- K5 f( K* Y1 G1 qtvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇 c3 u6 I8 Z$ C
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇 s! A$ u' o) C1 l5 e
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
8 s+ f; L5 ]4 _% i8 ]8 ]tvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。tvb now,tvbnow,bttvb. [- {+ g, N& h" U7 L4 N
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
# K4 j S4 k$ h8 G/ R6 S# j公仔箱論壇病人很專心的聽著。
8 A3 d9 s7 ~" P) Z" y n! V8 Q「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」1 z, A# W9 ^( q0 F1 m# V0 A
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5 z, G: g3 P8 b$ @5 {; v) e0 _
* `+ J0 N$ \7 j/ U/ ~+ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 b0 X, A2 C7 F6 A; `2 ~ k2 l9 T5 Z圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
. x! r" R G" q. [3 }" J4 B/ M) qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! {) C( p8 o% g! }+ p- R: A! ]) m/ R0 O
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
+ L: B7 b9 R9 g# |8 c3 M% @5.39.217.77「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
4 |; F% }; m8 s$ z$ f$ htvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
B0 m( _+ n8 a" b; {* |- P+ Vtvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。
8 B$ s) z4 r- p( lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
9 M+ Q( i8 \6 h! v# s2 jtvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
; s: O; P, v$ P1 u6 p" K S公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。
( ]+ v- d4 M8 y" n% _# {+ T m8 Z「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
0 I) [4 T2 y4 G' C❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 l; a6 f% N$ s; \0 f0 {
「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! V5 b! I N. v! h1 {
我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb: c- H! T" V+ K9 J
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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