以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
2 ], e5 n3 o% N; H# R● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
/ `( R I2 s9 J3 ~$ E% Z. c9 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。tvb now,tvbnow,bttvb" {( E% j# [- ~0 t7 X% }
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! n% n4 g# [+ ~6 B
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。+ H. |+ S9 W) p7 m1 S) P
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇; s, ~6 Y. ^4 } x, n3 h
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。: ]( z( q8 j- c2 j* R: O/ i* F$ R
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供5.39.217.774 }. j+ \2 ^; [* L
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, v4 m( d+ `2 q' ]) y0 C, b
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
z0 ~& P T$ K5.39.217.77「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 B8 p F) l8 Y+ N9 p' L
「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 i6 m: G- I9 G) i0 w
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」( q- t7 c. Y0 w4 U0 i5 W
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb5 w! R w& T3 h5 |7 H
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇" s& `5 ~; h ^" k
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" S- Q$ g# T; S! Q: g公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb, @( ]8 I/ q2 z) t
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4 a" d! a6 _; v/ i8 I) V+ p「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
' `1 {2 [1 U" G5 I0 s3 [公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
+ [4 k" D/ I0 R1 n6 @公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
: [# L( \; d: u! v$ [3 w i: U公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
1 \9 `3 n3 d, \2 Y) p4 ~( b; W公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb( L2 o! E2 Q: J9 N& ]' _" e o
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
2 R6 A0 k0 J1 j& r9 R! T, t公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
" V/ u- ~! m8 m5.39.217.77「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」3 S# g) \, t7 I' Z
病人很專心的聽著。
# _) C6 g/ z# i$ u公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
+ R+ T# O+ b8 C# F# T. Q+ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供& a& c0 {& M+ K% j* A
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. ~) _5 A3 P" S: }' c' n公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% r7 P% g/ ?2 n+ S5 B4 [
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
4 _0 T' A3 S& a) L7 I$ {我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。tvb now,tvbnow,bttvb, e" }4 W- j/ C+ r, Q
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
2 J! V$ R3 x8 q3 l5 U病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb+ B6 ~8 p* N( M1 d L# o/ ~+ j/ ~
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。5.39.217.77- y3 \& z4 I5 W% p0 ?5 e
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
- F3 j, h/ N9 p- P) D❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。! N1 k; E6 |3 Q
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
9 B4 t# J6 U3 G) E% y/ p" E- \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
) {+ a/ _# A, JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。5.39.217.77. A7 M1 F! h! }' n9 {
「那我現在該怎麼做？」病人問。5.39.217.77; y7 d/ r! ?; C1 h2 t% P3 \
我做了總結：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 H, m$ ]) y8 f7 e8 B7 x/ P/ [
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
1 C. l1 i/ f+ \& q. w9 x' l, \5.39.217.77我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。6 E! r1 N; [" Y; `4 \! h
公仔箱論壇4 F) F; Q) a% B7 f7 ^. x1 T* W