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[健康資訊]
張嘴竟有喀喀聲！顳顎關節障礙症：壓力大、磨牙都是原因
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作者:
soforlee
時間:
2023-1-19 12:07 AM
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張嘴竟有喀喀聲！顳顎關節障礙症：壓力大、磨牙都是原因
就是它讓你「開不了口」！
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「顳顎關節」是下顎骨的開關，主要功能是張閉口、咀嚼、講話。每天我們嘴巴開開闔闔上千次，但大家卻鮮少注意到這個關節。顳顎關節的位置在我們耳朵的正前方，伸出你的左右食指摸摸看，當你下巴在開口閉口的時候，就會感覺到這個關節在運動。顳顎關節和我們身體其他的關節一樣，幫助我們做各種動作，唯一最大的不同點是，左右兩側的顳顎關節需要同時運動，一起做張口或是閉口的動作。
顳顎關節的構造也跟我們身體其他的關節相似，由顳骨的「關節窩」與下顎骨的「關節突」所組成，兩塊骨頭中間有一個纖維軟骨形成的「關節盤」，這三個部分表面都覆蓋有一層纖維軟骨，可以抵抗磨損，或是開閉口運動過程中的受力。
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顳顎關節障礙症的症狀
「顳顎關節障礙症」是泛指顳顎關節及咀嚼肌發生疼痛和功能異常的症狀總稱。可能會出現下列症狀：
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• 症狀1：張口、閉口時，關節有喀喀聲。
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• 症狀2：張口時，下巴歪向一邊。
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• 症狀3：下巴脫臼鬆動。
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• 症狀4：關節痛、耳鳴、耳朵痛、眩暈。
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• 症狀5：找不到一個穩定的咬合。
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• 症狀6：肩頸痠痛、僵硬、上臂痛，甚至傳導到手指。
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• 症狀7：臉頰肌肉痠痛，吃東西咬久會痠、咬不動。
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• 症狀8：頭痛（前額、太陽穴痛）、偏頭痛（尤其是剛起床時）、頭皮痛。
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• 症狀9：牙關緊咬、夜間磨牙、上下牙齒都磨得平平的、牙齒會痠。
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• 症狀10：張口限制、嘴巴張不開，或是張口時，關節緊緊的。
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顳顎關節障礙症發生原因
• 臉部外傷或下巴遭遇撞擊。
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• 咀嚼過硬的食物關節受傷（慢性傷害）。
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• 工作緊張壓力過大，導致顏面肌肉無法放鬆，牙關緊咬。
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• 作息不正常、睡眠品質欠佳、夜間磨牙。
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• 顳顎關節韌帶鬆弛、關節盤位移、關節吸收（不明原因）。
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• 退化性關節炎、風溼性關節炎或中耳炎。
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• 看牙醫時張口過久過大，可能加重原本的症狀。
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• 咬合干擾。
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顳顎關節障礙症與矯正治療
1. 咬合不正≠顳顎關節障礙症
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「咬合不正是造成顳顎關節障礙症的原因嗎？」、「是不是牙齒矯正好，症狀就會消失？」這是很多有顳顎關節障礙症的人都有的問題。造成顳顎關節障礙，通常是很多因素組合而成，咬合不正可能只是造成顳顎關節障礙症的眾多因素之一。很多人牙齒凌亂、咬合不正，終其一生也沒出現過症狀；而很多人天生牙齒整齊，或是已經做過齒列矯正，後來都出現了症狀。
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2. 矯正治療不會引發顳顎關節障礙症
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「我在矯正治療中出現了顳顎關節症狀，是矯正治療引發的嗎？」很多人也會有這樣的疑問。根據臨床上觀察，大部分的人開始出現顳顎關節症狀的時候是青春期，女性發生的比例又高於男性。而青春期的女性也是矯正治療患者中最大的族群，因此有人就認為是不是矯正治療引發了顳顎關節障礙症，其實是矯正治療與顳顎關節障礙症發病時間重疊。
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3. 矯正治療將齒列咬合調整好≠治癒顳顎關節障礙症
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如同前述，顳顎關節障礙症是多因性的，去除一個原因可能和緩病情，或是對於病情完全沒有幫助，還是需要長期於顳顎關節門診追蹤治療。
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4. 有顳顎關節障礙症可以做牙齒矯正嗎？
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顳顎關節有症狀的人，需先至特別門診治療，等到症狀穩定後，才可以開始牙齒矯正。因為牙齒矯正的基礎是穩定的下顎骨，如果下顎骨（關節）一直處於變動狀態中，治療時無法得到穩定的咬合。
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5. 矯正治療中，關節症狀又出現了怎麼辦？
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如果在矯正治療中出現顳顎關節症狀，可能會先給予熱敷、按摩、肌肉鬆弛劑等物理性治療，並停止矯正施力。通常 2～3 周會改善。若是症狀持續惡化，則不排除先拆除矯正裝置，必要時轉診給顳顎關節醫師處理，待關節症狀穩定後，再評估是否繼續矯正治療。
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顳顎關節障礙症的治療方法
• 物理治療：熱敷、按摩。
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• 藥物：止痛藥、肌肉鬆弛劑。
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• 咬合板治療：利用咬合板降低肌肉緊張，需要受過訓練的醫師操作。
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• 肉毒桿菌：降低咬肌顳肌張力，減少牙關緊咬及夜間磨牙。
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• 手術：只有極少數的人嚴重到需要做關節手術。
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• 居家照護：軟質飲食，不要咬硬、韌的食物及嚼口香糖。減少說話、咀嚼次數，打呵欠時，用手托著下巴，放鬆心情，降低壓力。
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