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据家属说，病人３年前患过急性心肌梗死，经住院治疗一个多月，病情痊愈后出院。回家后一直服用治疗冠心病的药物，除偶尔因活动多出现胸闷、气短外，病情尚属稳定。但近一周来，患者白天虽能走动、看书、读报，可连续三个晚上了，睡到半夜，突然胸闷憋醒，非得坐起来不可，接着咳声阵阵，痰量也较多，都是些白黏液，每次拍拍背、吐些痰，吸吸家中备用的氧气，就会渐渐平稳下来。今天晚上又出现了类似发作，比哪一次都厉害，所以就叫救护车送来了。公仔箱論壇2 b4 J3 Y/ r7 f- e
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我认真为病人检查了一遍，并让患者到放射科拍胸片后，对家属说，病人应该住院系统治疗，他患的是左心衰竭。tvb now,tvbnow,bttvb/ }: U, A2 ^- m4 P( `) ]! d
1 c; k d/ v6 [9 |9 B I. N$ }( O ' p$ T2 o' O/ H* M5 @+ J* [5 | 次日，我去病房看望病人。经过一夜的强心、利尿等治疗，病人看上去呼吸平稳多了。我对年轻的住院医师就此患者的病情做了如下的分析：5.39.217.77* p, Y. C1 A2 z/ ^- d
8 q/ c5 B7 T0 s) D( b% K" q 根据病史和心电图检查，病人３年前患过急性心肌梗死。虽然经过治疗“痊愈”了，但是，心脏功能受到了严重的损害，表现为心肌的收缩功能减退，患者有引起心力衰竭的基础。但是，病情尚未达到十分严重的地步，所以白天还能进行一些轻微的活动。可是到了晚上，病人平躺后，特别是熟睡后，由于静脉回心血液的增加，结果导致病人肺部淤血，膈肌上升，肺活动受限。当心功能下降或各种诱因致负荷加重时，患者会在熟睡中突然被憋醒，自觉胸闷、气短、呼吸困难，而要被迫坐起。轻者坐起后数分钟可以缓解，但较重患者常伴随阵咳，咯泡沫样痰或粉红色血痰，这时如果用听诊器听诊，可发现患者双肺有哮喘音及水泡音，有时站在病人身边即可听到。这种现象证明患者有左心室衰竭，医学上称之为“阵发性夜间呼吸困难”。公仔箱論壇 Q6 L/ J6 c9 @' e% J+ G. W# [. V
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# F, B9 r# ^' c+ D" { 那么，为什么病人坐起来后，上述症状便会缓解呢？这是由于坐位时，重力的作用使部分血液转移到身体的下垂部分，从而减轻了肺部淤血，而且膈肌也下降，又可增加肺活动。当然，若想完全消除症状，还需要采取其他综合性治疗，改善心脏功能。5.39.217.77) h0 J) i3 b. H) }& ~' D
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