3 P- Z! {2 C2 z$ t b$ X/ ftvb now,tvbnow,bttvb1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」tvb now,tvbnow,bttvb% }3 {; F" B" z: W
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根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) `" V S6 Q: v, \, l. g( |2 [
9 J* Z# t4 ]5 t! ~ U! C2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」 8 Z# q8 q1 B! G& Q1 b% s公仔箱論壇 4 P6 ^. w2 v) m% [公仔箱論壇長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。 3 h4 G# }: E; }: Z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# _( n7 L) q# w. [1 i) G3 G& ^
吃藥控制好，還是做手術保險？tvb now,tvbnow,bttvb# w; U& S7 ~3 T& v1 N! t
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在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估： 2 {6 p* k- r* t. u9 q8 \0 C( A. w' t5.39.217.77公仔箱論壇. ^: o- `) f4 j6 V% c4 j5 N
1.無分化不良：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- L V- c7 ~" i. \$ L( C" d: T O
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藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。 7 `; A% h4 O4 Y, g( w& Y+ e LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb5 ]. Q: c. A3 s) Q+ d
2.有分化不良：優先考慮手術治療 ( {) {8 K7 ^9 K6 i; E公仔箱論壇 / C: E0 N+ j/ V1 T) [tvb now,tvbnow,bttvb高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。 0 m2 H2 f0 K, x. }& p- f公仔箱論壇公仔箱論壇& @% t( ]8 B3 l3 A/ z
拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA） , ?3 ^# F4 @; g, b/ U熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ j- T" n6 {3 I" M" |
5.39.217.773 B3 O e t, {% y0 D4 a 5 l6 }$ s/ l5 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; G/ `! y( h9 g" t5 `
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小病不治變大病！－胃食道逆流的治療 % C# M4 o0 c6 _$ B1 v公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q* o( A! B' V8 O
為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。: i$ F% D) B, q" R; i
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另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善： n, o; ?5 p# u0 u4 Q1.保守治療或藥物療法無效時 ; }* Y4 \# B3 U- X- |9 O2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時 : \+ B) L- q2 r$ ]4 h. u$ e* R7 ^公仔箱論壇3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。# P) ^0 D7 U: j M! V9 G
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手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。tvb now,tvbnow,bttvb" q" l5 u7 q7 [6 s2 b" i' u
! w2 F! L1 h* _: t. |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。tvb now,tvbnow,bttvb; O& O( u. J3 T$ S" R F8 ?
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在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。% W# n: B, y3 f' O1 w' v8 h' k
2 a! g5 H U% p' d/ g# j5 d3 N手術後會不會復發？% u9 u% s. I4 K/ q
' X# y! T9 ~+ e, Y+ @$ u公仔箱論壇重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。公仔箱論壇( n7 }2 M) r e V' ~
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「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。作者: tabris43200 時間: 2021-6-27 11:09 AM
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